Лечение повреждений носа и околоносовых пазух на этапах эвакуации.

Самопомощь и взаимопомощь. Осуществляется в порядке самопомощи, взаимопомощи санитаром или санинструктором. При ушибах, сопровождающихся носовым кровотечением, следует попытаться остановить кровотечение прижатием крыльев носа к носовой перегородке.

Доврачебная помощь. Осуществляется фельдшером или медицинской сестрой и имеет целью дополнить мероприятия первой помощи. Контролируются и усиливаются ранее наложенные повязки. В кровоточащую полость носа вводят ватные тампоны (сухие или смоченные 3%р-ром пероксида водорода). Накладывается пращевидная повязка.

Врачебная помощь и квалифицированная хирургическая помощь. Осуществляется в ОМедБ или в хирургическом подвижном полевом госпитале (ХППГ). При продолжающемся носовом кровотечении производится передняя, а при необходимости - и задняя тампонада носа. Осматривается повязка на наружной ране. При кровотечении из раны необходима повторная ее тампонада, либо наложение лигатуры на видимый кровоточащий сосуд. В случае упорного кровотечения, сопровождающегося явлениями острой кровопотери и безуспешности тампонады - перевязывают сосуды на протяжении (чаще наружную сонную артерию).

Специализированная оториноларингологическая помощь. Осуществляется в специализированном хирургическом подвижном госпитале для раненых в голову, шею и позвоночник (СХППГ), а также в специализированном хирургическом эвакуационном госпитале (СХЭГ). В эти госпитали, с учетом современных средств эвакуации (вертолеты и другие виды санитарной авиации), раненые могут поступать непосредственно с места боевых действий и получения травмы или огнестрельного ранения. В таких случаях раненые, минуя промежуточные этапы эвакуации, в кратчайшие сроки (в течение нескольких часов) попадают в условия, где им может быть оказана специализированная хирургическая помощь.

Наличие в этих госпиталях квалифицированных хирургов-оториноларингологов и смежных специалистов (нейрохирурга, офтальмолога и челюстно-лицевого хирурга), оснащенность необходимым инструментарием, рентгеновской и другой диагностической лечебной аппаратурой позволяет производить широкий объем специализированной помощи. Осуществляется окончательная остановка носового кровотечения и кровотечения из наружных ран (путем тампонады, лигирования сосудов в ране, перевязки магистральных сосудов).

Производится хирургическая обработка ран лица, носа, околоносовых пазух, смежных областей с репозицией и иммобилизацией костных фрагментов. Удаляются инородные тела, не извлеченные на предыдущих этапах эвакуации, также с учетом "четверной схемы" В. И. Воячека.

Хирургическая обработка должна производиться в полном объеме и включать, при соответствующих показаниях и условиях, пластические операции на мягких тканях.