Адгезивный отит.

Дифференцировать экссудативный средний отит от адгезивного не всегда легко, если барабанная перепонка утолщена и мутна, а изменения слуха носят стойкий (кондуктивный) характер.

Больная А., 41 года, поступила в клинику в октябре 1971 г.

С 10 лет страдает хроническим риносинуитом и двусторонним рецидивирующим экссудативным средним отитом. Лечилась длительно и регулярно продуванием ушей, электрофорезом йодида калия, пневмомассажем барабанных перепонок и т. п., но все меры давали кратковременный эффект. Дополнительно проведены подслизистая резекция носовой перегородки и радикальная операция на правой верхнечелюстной пазухе. Однако тугоухость с обеих сторон усиливалась и постепенно стала стойкой. После продуваний слух не улучшался.

В клинике обнаружены явления хронической аллергической риносинусопатии. Отоскопия: обе барабанные перепонки утолщены и мутны, подвижность их ограничена. Слуховые трубы при продувании хорошо проходимы. При аудиометрии выявлена двусторонняя кондуктивная тугоухость.

10.10 для уточнения диагноза произведена пробная тимпанотомия справа. В барабанной полости густая, желатинообразная масса коричневого цвета, которую с трудом удалось удалить отсосом. Слизистая оболочка барабанной полости бледна и утолщена. Через слуховую трубу легко введен гидрокортизон. Барабанная перепонка уложена на место. Слух улучшился. Выполнена миринготомия и в отверстие для вентиляции введен тефлоновый шунт. Вслед за этим произведена миринготомия слева. Картина была аналогичной. Слуховая труба оказалась хорошо проходимой. Для вентиляции в разрез барабанной перепонки введен шунт.

В описанном случае экссудат в барабанной полости выявлен лишь во время операции. Он оказался столь густым и вязким, что эвакуация его естественным путем (через хорошо проходимую к тому времени слуховую трубу) была невозможной. Этим объясняются отсутствие эффекта при продувании уха и ограничение подвижности системы барабанная перепонка — слуховые косточки.

Такой вариант патологии следует учитывать при дифференциальной диагностике.