Ретропротезная мембрана

Ретропротезная мембрана, разрастаясь по задней поверхности оптического цилиндра, резко снижает оптический эффект кера-

Рис.

а — глаз больного C.. 4 мес после сквозного кератопротезирования; б — глаз больного T., 7 мес после сквозного кератопротезирования.

Рис. 11.24. Схема операции устранения ретропротезной мембраны (закрытый способ).

а: 1 — разрез по диаметру ретропротезной мембраны ножом, введенным через лимбаль- ный разрез; 2 — разведение краев разреза крючками; 3 — протез в роговице с устраненной ретропротезной мембраной;

б: 1 — радиальный разрез по краю ретропротѳзной мембраны; 2 — оттягивание ретропротезной мембраны с края разреза; 3 — выведение мембраны на край парацентеза с ее удалением.

топротезирования (рис. 11.23). Единственным способом лечения этого осложнения является хирургическое удаление мембраны.

Удалить мембрану можно двумя способами: закрытым и открытым. Закрытый способ применяется при имплантации неразборных кератопротезов (рис. 11.24). Обоюдоострым ножом, введенным за оптический цилиндр, мембрану рассекают в вертикальном на-

Рис. 11.25. Схема операции устранения ретропротезной мембраны (открытый способ).

1 — вывинчивание протеза; 2 — выкраивание мембраны ножницами; 3 — удаление мембраны; 4 — ввинчивание протеза на место.

правлении. Края рассеченной ретропротезной мембраны выдвигают, освобождая оптический цилиндр, иногда эту мембрану отсепаро- вывают от задней поверхности оптического цилиндра и роговицы, рассекают и извлекают микрокрючком, введенным через парацентез.

При имплантации разборной модели кератопротеза ретропротезную мембрану удаляют через трепанационное отверстие — открытым способом (рис. 11.25). Оптический цилиндр вывинчивают и мембрану извлекают с помощью обоюдоострого ножа, ножниц Ваннаса и ирис-пинцета. После операции назначают инъекции антибиотиков в комбинации со стероидами под конъюнктиву.