Принципи комплексного лікування глаукоми.

Мета лікування - збереження зорових функцій. При відсутності лікування зір може бути остаточно втраченим достатньо швидко. Для збереження зорових функцій необхідно утримувати внутрішньоочний тиск у межах індивідуальної (толерантної) норми.

Використовуються препарати для покращення увеа-склерального відтоку внутрішньоочної рідини - простагландини (ксалатан, траватан, тафло- тан, ланотан).

Використовуються препарати, що зменшують кількість виробленої внутрішньоочної рідини - це лікарські препарати, що блокують бета-адре- норецептори (тімолол, арутімол, кузімолол) та інгібітори карбоангідрази (азопт, трусопт).

Також використовуються лікарські засоби, що звужують зіницю (міоти- ки) і розширюють Шлеммів канал та препарати, які покращують відтік внутрішньоочної рідини чи зменшують її кількість (фотіл, фотіл-форте, пілокарпін). Також при неефективному зниженні ВОТ використовують комбіновані препарати (ксалаком, дуотрав, азарга, фотіл).

Для боротьби з прогресуванням дистрофічних процесів у структурах очного яблука призначаються курси антидистрофічного лікування 2 рази на рік (окювайт лютеїн компліт).

Пацієнту протипоказана робота в нічний час, в умовах високих температур, тривале перебування в положенні з нахилом голови. Рекомендується зменшення кількості одночасно прийнятої рідини.

У разі відсутності чи недостатнього ефекту консервативної терапії застосовують лазерні (мал. 9.6), а при їх неефективності й оперативні методики. Це різні реконструктивні операції - фільтруючі: трабекулотомія і синусотомія, віскоканалостомії; спрямовані на зменшення кількості продукції внутрішньо- очної рідини: діатермокоагуляція чи лазерциклодеструкція війкового тіла.

Найбільш поширеними є фістулізуючі операції (мал. 9.7), при яких у стінці кута передньої камери формують канал для відновлення відтоку внутрішньоочної рідини. При закритокутовій глаукомі показане висічення ділянки райдужної оболонки, що прикриває структури кута передньої камери. Ця операція, як правило, проводиться при гострому нападі глаукоми. При абсолютній, больовій глаукомі використовують ретробульбарне введення (в клітковину за очним облуком) 96° спирту з 2% новокаїном - алкоголізація, а іноді видаляють око.