Осложнения при аспирации хрусталиковых масс

Разрыв задней капсулы - наиболее частое осложнение при аспирации хрусталиковых масс. Можно порвать капсулу, например, при неосторожных манипуляциях наконечником аспирации, особенно при положении «окошко вниз», при захвате и форсированной попытке отделения большого фрагмента масс от капсулы, особенно если массы тесно спаяны с ней, а также при нестабильной глубине передней камеры.

Кроме того, операционная сестра может перепутать и подсоединить аспирационную канюлю к ирригационной магистрали, а ирригационную - к аспирационной. «Начинающий» хирург может немедленно приступить к «ирригации» и в результате порвать заднюю капсулу, аспириро- вав ее.

Тактика поведения хирурга при разрыве задней капсулы описана выше. Обычно ограничивают распространение разрыва капсулы, предупреждают выпадение волокон стекловидного тела и обеспечивают стабильное поддержание интраокулярных пространств путем введения высокомолекулярного вискоэластика. Затем осторожно

I I I

Рис. 10.7. Витрэктомия pars plana с интраокулярной инъекцией ПФОС с последующей факоэмульсификацией

аспирир/ют оставшиеся хрусталиковые массы вручную с помощью шприца «сухим» методом, т.е. без ирригации, под защитой вискоэластика. При разрыве задней капсулы с выпадением стекловидного тела требуется проведение передней витрэктомии, желательно «сухой».

Редким, но все же возможным осложнением является присасывание аспирационного отверстия наконечника к лоскуту передней капсулы изнутри. Потягивание лоскута может привести к распространению тракции капсульного мешка и отрыву волокон цинновой связки или разрыву задней капсулы.