_ Ат р о ф ня соска зрительного не р в а п о- с л е Ретробульбарного неврита.

В основу

офта л москопнческрн диагностики простой атрофии соска зрительного нерва положено, как сказано выше, отсутствие проявлений каких-либо воспалительных явлении на соске зрительного нерка.

К этой группе относят также атрофии после ретробульбарных невритов, так как при ограниченных воспалительных процессах в стволе зрительного нерва, е его аксиальной части, процесс на соске проявляется нисходящей дегенерацией нервных волокон и частичным их исчезновением. При этом поражается наиболее нежный, чувствительный к интоксикации папилло-макулярный пучок. На соске он занимает наружный сектор, поэтому а дальнейшем его поражение проявляется побледнением височной половины соска.

Частичная атрофия соска зрительного нерва бывает в результате различных воспалительных процессов и ретробульбарной и хиазматической части зрительных путей, а также вследствие общих токсических влияний и воспалительных процессов по .соседству со стволом зрительного нерва. К процессам, вызывающим ретробульбарный неврит, относят: рассеянный склероз, опто-хиазматкческий арахноидит, заболевания придаточных полостей, а также алкогольные, никотиновые и другие интоксикации.

Не останавливаясь на клинической картине и этиологии ретробульбарных невритов, необходимо отметить, что атрофические изменения соска зрительного нерва наступают не раньше, чем через несколько недель после начала заболевания. Поэтому при подозрении на ретробульбарный неврит, не ожидая видимых офта л москоп ических изменений на соске, необходимо применить различные методы исследования. Особенное, значение имеет определение поля зрения и обнаружение центральной скотомы.

Мри частичной атрофии зрительного нерва имеется ік> бледнение височной половины соска, носовая же часть соска остается без изменений. Физиологическая экскавация сохраняется в пределах кормы или бывает несколько расширена; на ее дне просвечивают отверстия решетчатой пластинки в виде темных точек (рис. 34, цветной).

У некоторых больных процесс в зрительном нерве зя глазным яблоком не ограничивается его аксиальной частью, а распространяется на вблизи лежащие нервные волокна. У таких больных через несколько недель после