ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Впервые изменения глазного дна при артериальной іипертензии изучил и описал в 1898 г. M. Gunn. Им было отмечено сужение артериол, нсравно-

Схема 16.1.

мерность их калибра, патологический световой рефлекс вдоль сосудов, выявлены характерные патологические артериовенозные перекресты, известные в литературе как симптом Салюса—Гунна. Эти исследования в 1961 г. продолжил N. Ashton. B эксперименте был изучен процесс ауторегуляции при различных уровнях и продолжительности повышения артериального давления. При длительной артериальной гипертензии в артериолах развивается некроз стенки с образованием кровоизлияний. B заключительной стадии нарушения ауторегу- ляции наступала окклюзия сосудов, что расценивалось автором как «срыв» ауторегуляции. B дальнейшем многие ученые исследовали особенности изменений сосудов сетчатки при артериальной гипертензии уже с учетом патологических вазоконстрикторных механизмов нарушения ауторегуляции сосудов сстчатки, изменений реологических свойств крови, особенностей ферментативных процессов в организме человека и органе зрения, окислитетьно-восстановительных процессов в эндотелии сосудов и тканях сетчатки и других особенностей течения гипертонической болезни. Было установлено, что изменения сосудов сетчатки при артериальной гипертензии повторяю^ характер поражения артериол других систем (А.Г. Алавердян, 1957). Своеврюменная диагностика сосудистых изменений глазпого дна позволяет поставить диагноз артериальной гипертензии и подготовить пациента к возможным осложнениям заболевания, а в некоторых случая X — предотвратить их.

Пусковым механизмом развития ретинопатии любого генеза служат предшествующий длительный ангиоспазм артериол и гипоксия тканей глаза. K

основным видам поражения сосудов относятся миоэластофиброз, гиалиноз и плазматическое пропитывание сосудов сетчатки. Степень выраженности изменений глазного дна зависит от высоты и длительности артериальной гипертензии. характера ее течения. При этом степень поражения сосудов сетчатки существенно меньше, чем сосудов головного мозга и других органов.

Ретинопатия подразделяется на три подгруппы: склеротическую, почечную и злокачественную.