ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ПАТОЛОГИИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ

Эти заболевания могут стать причиной периостита, абсцесса орбиты, воспалительных состояний оболочек глазного яблока и проявляться в виде кератитов, увеитов, ретинитов, воспаления зрительного нерва.

B заключение следует еще раз подчеркнуть, что орган зрения не остается интактным при общих заболеваниях организма. Исследование органа зрения способствует уточнению характера общей и офтальмологической патологии и в ряде случаев позволяет корригировать лечение основного заболевания и предупреждать его тяжелые осложнения.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какие изменения со стороны сосудов сетчатки характерны для гипертонической болезни?

2. Какие изменения органа зрения наблюдаются при сахарном диабете?

3 B чем заключаются офтальмоскопические особенности стадий диабетической ретинопатии?

4. Какие основные признаки атеросклеротического поражения сосудов сетчатки?

5. Какие симптомы характерны для офтальмоэндокринопатий?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

I 1. Какие симптомы со стороны глазного дна отмечаются при гипертонической болезни?

A. Салюса—Гунна Б. Гвиста

B. Медной проволоки

Г. Серебряной проволоки Д. Bce ответы правильные

I 2. Какие офтальмологические изменения при сахарном диабете могут быть причиной значительного ухудшения зрения?

A. Катаракта Б. Глаѵкома

B. Диабетическая ретинопатия Г. Экзофтальм

Д. Иридоциклит

* 3. K основным принципам лечения диабетической ретинопатии относятся:

A. Нормализация углеводного обмена Б. Назначение ангиопротекторов

B. Назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию Г. Лазерная коагуляция сетчатки

Д. Bce ответы правильные

I 4. Какие методы могут быть использованы для определения состояния орбитальных тканей?

A. Экзофтал ьмоме грия

Б. Магнитно-резонансная томография

B. Компьютерная томография Г. Эхография

Д. Bce ответы правильные

5. Какие симптомы отмечаются при тиреотоксическом экзофтальме?

A.

B. Штельвага

І 375

s

Г. Грефе

Д. Bce ответы правильные

6. Какие изменения органа зрения могут наблюдаться при скарлатине?

A. Кератит

Б. Иридоциклит

B. Неврит зрительного нерва Г. Отслойка сетчатки

Д. Bce ответы правильные

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

I Задача 1

Ha глазном дне у пациента 70 лет: диск зрительного нерва бледно- розовый, границы четкие, артерии сужены, в области желтого пятна мелкие вены извиты; симптом медной и серебряной проволоки.

Чем можно объяснить эти изменения на глазном дне? Для какого заболевания характерны такие изменения?

j Задача 2

Ha глазном дне диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, вены неравномерные, расширены. По ходу сосудистых аркад определяются микроаневризмы, множественные кровоизлияния B виде точек, штрихов, «твердый» экссудат.

Как Вы будете интерпретировать эти изменения? Для какого заболевания они характерны, какова тактика лечения?

j Задача 3

Ha глазном дне диск зрительного нерва бледно-розового цвета, границы четкие, округлой формы, соотношение артерий и вен 2:3. Область желтого пятна имеет вид горизонтального овала красного цвета.

Как Вы оцениваеге картину глазного дна?

I Задача4

Ha глазном дне пациенга: фон глазного дна бледный, с желтоватым оттенком. Диск зригельного нерва бледноват, границы стушеваны. Ho ходу сосудистых аркад определяются кровоизлияния, которые имеют округлую форму и окаймлены красноватым кольцом.

Ваш диагноз, тактика лечения?

j Задача 5

Пациентка 56 лет обратилась к офтальмологу с жалобами на выпячивание правого глаза, которое появилось полгода назад. Острота зрения правого глаза 1,0, левого глаза — 1,0. Объективно: отставание

верхнего века правого глаза от движений глазного яблока при взгляде вниз, тремор при закрытых веках с обеих сторон, пиі ментация кожи век.

O каком заболевании нужно подумать? Консультация какого специалиста необходима для подтверждения диагноза?

Ответы на тестовые задания

1 - Д; 2 - А, Б, В; 3 - Д; 4 - Д; 5 - Д; 6 - А, Б, В.

Ответы на ситуационные задачи

Задача 1. Диагноз гипертоническая болезнь. Изменения характерны для атеросклероза сетчатки, обусловленного гипертонической болезнью.

Задача 2. Наличие изменений на глазном дне в виде аневризм, кровоизлияний, «твердых» экссудатов свидетельствует о ретинопатии, обусловленной сахарным диабетом. При такой картине глазного дна у пациента наблюдается препролиферативная ретинопатия.

Задача 3. Ha основании данных офтальмоскопии можьо констатировать нормальную картину глазного дна.

Задача 4. Изменения на глазном дне связаны с лейкозом, необходима консультация гематолога для выработки дальнейшей тактики и проведения патогенетического лечения.

Задача 5. Учитывая тот факт, что у пациентки отмечаются экзофтальм, отставание верхнего века при взгляде вниз (симптом Грефе), мелкое дрожание верхних век (симптом Розенбаха), симптом Елли- нека, можно сделать вывод, что у пациентки офтальмоэндокри- нопатия. Для подтверждения диагноза необходима консультация эндокринолога.