Глава 1. История ультразвуковой факоэмульсификации

Ультразвуковая факоэмульсификация

операция удаления хрусталика через малый разрез при помощи низкочастотного ультразвука - была предложена в 60-х гг. прошлого века американским офтальмологом Charles D.

Рис. 1.1. Charles Kelman

Известно, что идея использования ультразвуковой энергии для разрушения хрусталика пришла к CD.Kelman во время его визита к стоматологу, где ультразвук использовался для чистки зубов. Понадобилась немалая настойчивость и удача для воплощения идеи в реальность.

B 1967 г. Kelman опубликовал сообщение в Amencan Journal of Ophthalmology «Phacoemulsification and aspiration. A new technique of cataract removal. A preliminary report» [110] о новой технике удаления катаракты при помощи низкочастотного ультразвука в эксперименте на глазах животных.

Прошло несколько лет со времени изобретения операции, прежде чем факоэмульсификация была внедрена в практику. Первая модель фако- эмульсификатора, разработанная Kelman совместно с фирмой «Cavitron» (ирригационно-аспирационная система факоэмульсификации Cavitron- Kelman - прообраз современных факомашин); была запатентована в 1971 г. Она состояла из электронного блока-генератора ультразвуковой энергии (частота 40 кГц) и никелевого пьезопреобразователя со сменными иглами с каналами для ирригации и аспирации.

Следующий аппарат «Sparta» (фирма BMJ. США), где использовался низкочастотный ультразвук. был разработан L J. Giraixi [103] и предназначался как для экстракции катаракты, так и для операций на стекловидном теле. Отечественные разработки представил ультразвуковой аппарат УЗХ-Ф-04-0, предложенный в 1980 г. Л.В.Коссовским и соавт. [56]. Он предполагался к использованию как для факоэмульсификации, так и для ультразвуковой витрэктомии.

Современные факомашины.

Баланс между притоком и оттоком жидкости гарантирует поддержание пространств в переднем сегменте глаза.

Следует отметить, что далеко не сразу изобретение CD.Kelman было принято всерьез. Ko времени изобретения факоэмульсификации наиболее популярной техникой удаления катаракты была криоэкстракция, интраокулярные линзы имплантировали редко, и коррекция афакии по существу заключалась в назначении очковых линз. Факоэмульсификация же меняла все каноны. Предполагалось широкое внедрение микрохирургии (т.е. операций под увеличением операционного микроскопа) и, что особенно важно, внедрение малых разрезов.

Рассмотрим вкратце историю ультразвуковой хирургии катаракты.