Иммунная защита глаза

Иммунные реакции, осуществляющиеся в тканях глаза и его придатков, необычайно своеобразны.

Мы проследили обеспеченность компонентами иммунологических реакций трех сред глаза, трех отделов:

• слезы конъюнктивальной полости;

• водянистой влаги передней камеры;

• стекловидного тела заднего отдела глаза.

Слеза и конъюнктива охраняют глазное яблоко. Bce тонкие структуры, относящиеся к зрительному анализатору, находятся внутри него. Это первая линия защиты. Основная ее черта — готовность к развитию воспалительного процесса. Это проявляется репродукцией и выделением через клетки конъюнктивы или в слезу иммуноглобулинов всех классов, комплемента, репродукцией имму- нокомпетентных клеток T- и В-систем. B конъюнктиве возможно размножение лимфоцитов. B определенных случаях в ней образуются лимфатические фолликулы с центрами размножения.

Строма и слой эпителия конъюнктивы инфильтрируются лимфоцитами и полиморфно-нуклеарными клетками. Среди них особое место занимают эозинофилы, присутствие которых может быть значительным. Их участие в воспалительном процессе выдающееся. Функция этих клеток сопряжена с продукцией гистамина, образованием и активностью тучных клеток. Большая роль придается эозинофилам как модуляторам воспаления. He пропустить антиген внутрь глаза, не допустить его пребывания в конъюнктивальной полости — основная задача системы иммунитета, обеспечивающей слезу и конъюнктивальную полость.

Водянистая влага и передняя камера — вторая линия обороны глаза. Главная ее черта — непроницаемость. Однако, если барьер нарушен, то оборона должна осуществляться не только местно, но и генерализованным ополчением. Селезенка и лимфатические железы непосредственно вовлекаются в иммунологический процесс. Внутри глаза в увеальном тракте и особенно в переднем его отделе происходит усиленная инфильтрация лимфоцитами с центрами размножения.

Стекловидное тело с этой точки зрения изучено еще недостаточно. Отсутствие в нем компонентов иммунологических реакций, невозможность пребывания иммуноглобулинов в неповрежденном стекловидном теле и активный фагоцитоз, осуществляемый его ги- алоцитами, — вот по сути условия, определяющие возможности участия стекловидного тела в иммунной защите глаза.

Иммунологические особенности слезы

Строение глаза, его высокая специализация и при этом вероятность воздействия на него разнообразных внешних факторов привели к развитию в процессе эволюции средств его защиты. Первым барьером на пути действия внешних факторов является OK.

B слезе, омывающей наружную поверхность переднего отдела глаза — роговицу и конъюнктиву глазного яблока, конъюнктиву век, происходят определенные метаболические процессы и ряд иммунологических реакций.

B состав слезы входит, прежде всего, секрет слезных желез, главных и дополнительных, а также отделяемое слизистых желез. Кроме того, в норме через стенки сосудов проникают некоторые компоненты сыворотки крови с молекулярной массой, не превышающей 200 000 Д. Кроме того, в конъюнктивальную полость выделяются продукты жизнедеятельности специализированных клеток белой крови — гистиоцитарных элементов, населяющих подэпителиальные и эпителиальные слои конъюнктивы. При заболеваниях глаза состав слезы изменяется из-за изменения проницаемости стенок сосудов.

По мнению ряда авторов СДьяченко В.П., 1960), исследование состава слезы представляет интерес и с точки зрения дополнительной диагностики некоторых заболеваний глаза.

Содержание белка в слезе колеблется в широких пределах от 300 до 800 мг на 100 мл, но иногда достигает 1-2 r (Гундорова P.A., 2000). 20% белка в слезе составляет лизоцим, являющийся глико- литическим ферментом, расщепляющим гликозидные и N-ацетил- мураминовые связи.

Максимальная активность слезной железы соответствует возрасту 10-20 лет. B это время активная функция железы обеспечивает и значительный объем слезы, и высокий уровень лизоцима в ней. B старческом возрасте в связи с деградацией железы и атрофией большого количества ацинарных клеток уменьшается объем слезы и выделяемого лизоцима.

Концентрация иммуноглобулина A (IgA), выделяемого плазматическими клетками непосредственно в конъюнктивальную полость, с возрастом достоверно повышается, т.к. уменьшается объем выделяемой слезы. И несмотря на то, что количество плазматических клеток, инфильтрирующих ткань, уменьшается, все же содержание IgA остается высоким или относительно повышенным. Содержание IgG с возрастом достоверно снижается, что также объясняется уменьшением объема выделяемой слезы параллельно со снижением уровня IgG в сыворотке крови.

Оценка полученных данных требует внимания к факту снижения с возрастом антибактериальной активности слезы и, соответственно, меньшей устойчивости переднего отдела глаза к инфекции.

K белкам слезы относится также фактор иммунологической реактивности — комплемент (Черекчи Л.Е. и др., 1969; Чередеев A.H., 1990).

Защитную функцию для тканей наружных покровов переднего отдела глаза выполняет ДНКаза, обнаруженная в секрете слезных желез (Чередеев A.H., 1990).

B связи c тем, что антитела на чистую, активную двуспиральную ДНК не образуются или образуются слабо, ДНКазы-ферменты, деполимеризуя чужеродные ДНК или собственные в распадающихся клетках, выполняют защитную функцию.

Эти ферменты широко распространены в клетках и тканях животных, человека и растений. Количество ДНКазы в слезе в 6-7 раз меньше, чем в сыворотке крови. Тем не менее фермент может быть весьма эффективен в защите глаза от инфекции, т.к.

Рассчитав по молекулярной массе количество молекул ДНКазы, присутствующей в конъюнктивальной полости нормального глаза, Е.Вапіп с соавт. (2003) определили вероятность наличия 150 молекул ДНКазы в 1 мл слезы. При этом отмечено, что одного «удара» нуклеазы достаточно, чтобы лишить нуклеиновую кислоту инфекционной активности и таким путем освободить глаза от антигенной клетки.

B слезе определены IgA, IgM, IgG и антитела, специфичные к использованному антигену. Удалось установить большое увеличение процентного содержания лимфоцитов, продуцирующих IgG среди тканей глаза и в селезенке, почти не изменилось количество клеток, продуцирующих IgA и IgM. B сенсибилизированном глазу появились клетки, продуцирующие не только иммуноглобулины, HO и специфические антитела к введенному антигену. Как известно, повторная иммунизация усиливает выработку антител.

Таким образом, следовало предположить, что специфические антителопродуцирующие клетки в ответ на введение антигена в глаз сначала накапливаются в селезенке и лишь затем репродуцируются в тканях глаза, но при этом воспалительная реакция в глазу сопряжена именно с внутриглазной их пролиферацией.

Иммунологический ответ в тканях глаза, вероятно, развивается по следующей схеме:

1) антиген вводится в ткани глаза;

2) гематогенным путем он переносится к селезенке или к лимфатическим узлам, где стимулирует клетки-предшественники, формирующие антитела;

3) эти стимулированные клетки мигрируют в обратном направлении к глазу, куда был инъецирован антиген и где он еще депонирован;

4) достигнув глаза, они размножаются и формируют антитела в глазу обычным способом. Движение клеток по направлению к антигену объясняется хемотаксисом, присущим этим клеткам.

B переднюю камеру глаза клетки попадают через сосуды, сообщающиеся с цилиарным телом, или через шлеммов канал (Ченцова О.Б. и др., 1995).

Возникает следующий вопрос: где распределяются в глазу клетки, вырабатывающие иммуноглобулины и специфические антитела?

Ткани увеального тракта, конъюнктивы, особенно в области лимба, настолько обогащаются лимфатическими клетками в период развития иммунного ответа со стороны глаза, что эти участки могут рассматриваться как дополнительный лимфатический узел.

Антигены, попавшие внутрь глаза, привлекают свободные лимфоциты. Начинается миграция лимфоцитов по направлению к источнику антигена, где они, вступив в контакт с антигеном, превращаются в клетки, продуцирующие антитела (В-клетки), или формируют клон иммунокомпетентных клеток для осуществления клеточноопосредованной реакции СГ-клетки).

Благоприятствующим фактором накопления иммуноцитов в глазу является тенденция антигена задерживать компоненты муко- полисахаридов стекловидного тела, из-за чего стекловидное тело может выполнять роль адъюванта (Тазетдинова H.P., 1989).

Антигены, введенные внутрироговично в оба глаза, приводят к формированию различных антител в правом и левом глазу. Этот феномен многократно подтвержден и установлена не только разобщенность и локальность иммунного ответа глаз, но показано также наличие иммунологической памяти, которую хранят иммуноци- ты, вселившиеся в глаз (Тазетдинова H.P., 1989).