Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли подразделяют на первичные и вторичные.

Среди первичных доброкачественных опухолей орбиты преобладают сосудистые опухоли (25 %). По клинико-морфологической картине гемангиомы подразделяются на кавернозные, капиллярные, рацемозные (ветвистые).

Диагностика обычно не составляет затруднений. Для уточнения диагноза проводят компьютерную томографию с контрастом, а также ультразвуковое сканирование.

Лечение сосудистых опухолей — задача трудная и решается с участием нейрохирургов и сосудистых хирургов. Необходима перевязка питающих cocy- дов или их эмболизация (местное введение кортикостероидов — бетаметазона, целостона).

П p о г н о з для жизни благоприятный. Прогноз для зрения серьезен, так как возможно развитие амблиопии, косоглазия, атрофии зрительного нерва.

Нейрогенные опухоли составляют около z0 % всех доброкачественных опухолей орбиты. Опухоли зрительного нерва представлены менингиомой, глиомой.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, клинических проявлений, данных ультразвукового сканирования, компьютерной томографии (которая имеет преимущества перед MPT при диагностике этих опухолей).

Л e ч e н и e: хирургическое иссечение или удаление в пределах здоровьгх тканей.

П p о г н о з для зрения неблагоприятный.

K редким доброкачественным опухолям относят липому, фиброму, хондрому, миобластому, которые соответственно развиваются из липоидной, фиброзной, хрящевой, мышечной ткани.

Л e ч e н и e этих опухолей хирургическое.

П P O г H O з для жизни и зрения хороший.

Врожденные кистовидные образования включают дермоидные, эпидермальные (холестеатома) и эпителиальные кисты, которые составляют около 9 % всех опухолей орбиты.

Дермоидная киста в большинстве случаев прояьляется у детей в возрасте до 5 ле г, характеризуется очень медленным ростом. Она развивается из блуждающих эпителиальных клеток, локализуется вблизи костных швов, чаще в верхневнутреннем квадранте, под надкостницей. Содержимое кисты слизистое с кристаллами холестерина; могут присутствовать волосы.

Д иагн о с т и к у проводят на основании таких клинических симптомов: смещение глазного яблока, редко экзофтальм, незначительный птоз. Компьютерная томография является наиболее информативным методом исследования.

Лечение хирургическое. Показана транскутанная поднадкосіничная орбитотомия.

Прогноз для жизни и зрения благоприятный. Редко возможно рецидиви- рование новообразования, которое может озлокачествляться.

Ko вторичным доброкачественным опухолям относятся: инвертирующая папиллома, остеома, остеобластома, фиброма и др.

Остеома растет из костных стенок околоносовых пазух и составляет около 1 % всех опухолей орбиты. Чаще она развивается в лобной пазухе. Характеризуг- ется длительным (10—15 лет) развитием клинических симптомов (экзофтальм, смещение глазного яблока, затрудненная репозиция, незначительное снижение функции глаза). Опухоль может достигать гигантских размеров, разрушая костные стенки орбиты.

Д и а г н о с т и к а опухоли нетрудная с помощью рентгенографии и компьютерной томографии.

Л e ч e н и e только хирургическое.

Пpогно з для жизни и зрения благоприятный.