Анализ амплитудных показателей кровообращения

Согласно литературным источникам по реоофтальмографии наиболее информативным амплитудным показателем является реографический индекс, определяющий величину систолического притока крови.

клинических исследованиях, описываемых в литературе [39] показано, что состояние кровообращения глаза зависит от перфузионного давления и сопротивления сосудистого ложа.

Перфузионное давление рассчитывается по формуле Лобштейна:

где Рср.офт - среднее офтальмическое давление в глазничной артерии, Го - уровень истинного внутриглазного давления.

Среднее офтальмическое давление рассчитывается по формуле Вецлера- Богера:

где Рсист - систолическое, Рдиаст - диастолическое давления в глазничной артерии.

Таким образом, перфузионное давление можно вычислить по формуле:

Из тех же источников известно, что используемые в формулах (2.11) и (2.12) давления зависят от величины системного артериального давления (АД). Из этого следует, что получаемые амплитудные показатели ТП РОГ также зависят от его величины. Таким образом, реографический индекс ТП РОГ необходимо рассчитывать с учетом поправочного коэффициента, учитывающего артериальное давление пациентов.

На графике (см. Рисунок 2.29) приведены результаты, изложенные в литературе для лиц без офтальмопатологий, но с разным артериальным давлением. Значение перфузионного давления нормировалось на значение ПД у лиц с нормальным артериальным давлением (120/80 мм рт.ст.). Авторы утверждают, что для каждого АД существует своё значение показателей нормы перфузионного давления, а значит и реографического индекса.

Рисунок 2.29 - Изменение перфузионного давления в зависимости от

артериального давления в норме

Для преодоления этого было предложен импедансный показатель, который рассчитывается на основе реографического индекса и учитывает влияние артериального давления на регистрируемые сигналы посредством коэффициента пропорциональности К:

На графике выше видны два участка: при гипотонусе (АД 120 мм рт.ст.). Для этих областей посредством линейной интерполяции были выведены формулы (2.15), с помощью которых можно оценить значение РИ, который был бы у пациента, если у него было бы нормальное

артериальное давление (120/80).

где Р_с - значение систолического системного артериального давления, Р_н - значение систолического системного артериального давления принятой нормы.

Таким образом, можно индивидуального рассчитать величину РИ с учетом уровня АД: его амплитудные показатели повышаются при повышенном АД и понижаются при пониженном АД. Во всех исследованиях, описанных в главе 4, рассматриваются группы пациентов в возрасте до 18 лет, у которых не отмечалось повышенного артериального давления. Поэтому в работе приводится только реографический индекс. Однако, в последующих работах, в случае, если системное артериальное давление пациента существенно отличается от нормального, то необходимо анализировать импедансный показатель, учитывающий величину артериального давления.

Реографический индекс отражает величину артериального притока, однако рассчитывается в Омах. Это означает, что с его помощью можно оценить состояние артериального притока только при сравнении с его со значениями, полученными на пациентах без офтальмопатологий. При этом сравнение возможно только в случае, если регистрация сигналов РОГ у пациентов группы контроля и у пациентов с какими-либо патологиями проводится с использованием одной и той же системы отведения. В связи с этим целесообразно получение параметра, который отражал бы абсолютные показатели кровообращения и не зависел бы от электродной системы отведения. Одним из таких показателей может являться ударный объем крови. Для этого необходимо усложнение многослойной модели с целью обеспечения возможности моделирования динамических процессов.

2.7.2.