Артифакия

Артифакия обнаружена в исследованном контингенте у 164 больных, что составило 3,46 % пациентов с последствиями травмы глазного яблока. Кроме того, в течение первого месяца после травмы (см.

При анализе причин артифакии обнаружено, что у 52 пациентов артифакия имелась до получения травмы, что составляет 29,7 % пациентов с артифакией. Следовательно, в этих случаях имелась травма артифакичного глаза: в 32 случаях проникающее ранение и в 20 случаях — контузия.

B остальных случаях (123 глаза) ИОЛ была имплантирована при хирургическом устранении последствий травмы: в ходе первичной хирургической обработки проникающего ранения (14 глаз, или 8 % больных с артифакией), после отсроченной экстракции травматической катаракты (49 глаз, или 28 %), в результате вторичной имплантации ИОЛ в афакичный глаз (60 глаз, или 34,3 %).

Причинами госпитализации были:

• свежая травма глаза в 11 случаях (6,3 %);

• вывих ИОЛ — частичный или полный (28 глаз, или 16 %);

• захват оптической части ИОЛ зрачком (31 глаз, или

17,7 %);

• инкапсуляция ИОЛ (11 глаз, или 6,3 %);

• дислокация ИОЛ с эктопией зрачка (33 глаза, или

18,9 %);

• эктопия зрачка (39 глаз, или 22,3 %);

• заращение зрачка (12 глаз, или 6,9 %);

• несоответствие оптических параметров ИОЛ (10 глаз, или 5,7 %).

Анализ этих причин представлен в табл. 3.21. Была выявлена зависимость ряда осложнений после имплантации ИОЛ от вида имплантированной линзы. Для ирис-клипс-линз были

Таблица 3.21. Причины госпитализации больных с посттравматической артифакией

характерны вывих ИОЛ, захват оптической части ИОЛ зрачком, инкапсуляция ИОЛ, дислокация ИОЛ с эктопией зрачка. Для заднекамерных ИОЛ более характерны эктопия зрачка, заращение зрачка, захват оптической части ИОЛ зрачком.

При вывихе ИОЛ в 20 случаях имелась дистрофия роговицы в результате контакта линзы или ее опорных элементов с задней поверхностью роговицы, в 8 случаях была вторичная глаукома. При захвате ИОЛ зрачком во всех случаях имелся рецидивирующий увеит, в 11 случаях с гипертензией.

Вывих ИОЛ был характерен для зрачковых ирис-клипс- линз (в 27 случаях из 28). Только в одном случае наблюдался вывих в стекловидное тело заднекамерной ИОЛ в связи с разрывом задней капсулы хрусталика. Захват оптической части ИОЛ зрачком был более характерен для стандартных заднекамерных ИОЛ — так называемых доллар-линз (в 26 случаях из 31). Эктопия и заращение зрачка характерны для заднекамерных ИОЛ.

Сочетание дислокации ИОЛ с эктопией зрачка, выявленное в 33 случаях, было характерно и для ирис-клипс-линз, и для ИОЛ RSK-3 — так называемых грибовидных зрачковых линз.

Острота зрения во всех случаях, кроме случаев несоответствия оптики, была низкой и не превышала 0,2:

• светоощущение (с правильной светопроекцией) — у 28 % (49 глаз);

• 0,01-0,04 - у 35,4 % (62 глаза);

• 0,05-0,09 - у 22,3 % (39 глаз);

• 0,l-0,2 — у 8,6 % (15 глаз).

У 10 пациентов (5,7 %) с несоответствием оптики острота зрения с коррекцией была в пределах 0,4-l,0.

При этом, по данным электрофизиологических и ультразвуковых исследований, грубых изменений в заднем отделе глаза не выявлялось.