35. Адаптация глаза к изменению освещения, ее нарушения

Адаптация глаза — процесс приспособления зрения к различным условиям освещения за счет изменения све- товой чувствительности зрительного анализатора. Она обусловлена обратимой фотохимической реакцией (рас- пад молекул родопсина на свету и их восстановление в темноте).

Различают адаптацию к свету, т.е. приспособление к более высокой освещенности (происходит в течение 5— 7 минут), и к темноте, т.е. приспособление к работе в ус- ловиях пониженного освещения (происходит приблизи- тельно в течение часа).

Варианты нарушения световой адаптации. Никтало- пия — нарушена световая адаптация, зрение в сумерках лучше, чем на свету (бывает иногда у детей с врожденной полной цветослепотой).

Гемералопии — нарушения темновой адаптации. Рез- ко выраженная гемералопия приводит к потере больны- ми ориентации в пространстве в условиях сумеречного освещения.

1. Симптоматическая гемералопия встречается при различных заболеваниях глаз и организма — пигментной дегенерации сетчатки, отслойке сетчатки, воспалитель- ных поражениях сетчатки, зрительного нерва, сосудис- той оболочки, глаукоме, высоких степенях близорукос- ти. Могут быть ложные гемералопии при помутнениях преломляющих сред глаза.

2. Функциональная, или эссенциальная, гемералопия возникает вследствие отсутствия или недостатка витами- на А, что приводит к изменению нормальной структуры эпителиальных клеток, в частности пигментного эпите- лия и светочувствительных элементов сетчатки.

3. Врожденная гемералопия может иметь семейно-на- следственный характер. Возникает с детства при полном отсутствии заболеваний глаз и организма в целом.

Определение величины световой чувствительности и хода ее изменения в условиях адаптации глаза к темноте проводят г помощью специальных приборов — адапто- метров. Ускоренное исследование адаптации к темноте, которое проводят на адаптометре, заключается в опреде- лении времени различения тест-объекта после дозиро- ванной адаптации к свету. Сначала испытуемый в тече- ние 2 минут смотрит на яркий свет. Затем устанавливают диафрагму прибора диаметром 1,1 (при выключенном свете) и предъявляют исследуемому для опознания один из тест-объектов — круг, квадрат или крест. Момент раз- личения тест-объекта отмечают по секундомеру. В норме при бинокулярном исследовании это время не превыша- ет 45 секунд.

Прибор используется также для измерения времени, необходимого на восстановление зрения после освеще- ния сетчатки очень ярким светом (подобное явление часто наблюдается при переходе в темное место после пребывания на освещенном солнцем пространстве или при временном «ослеплении» водителя ночью фарами встречного автомобиля).