4.3.3. Токсические невриты

Некоторой особенностью в течении отличаются нев­риты токсической природы, особенно при отравлении метиловым спиртом, действие которого характеризуется зачастую избирательным влиянием на миелиновые обо­лочки зрительного нерва и распадом его волокон.

Клиническая картина. Через несколько часов (реже дней) отмечается быстро прогрессирующее снижение остроты зрения, вплоть до слепоты. При наружном осмотре бросаются в глаза расширенные, не реагирую­щие на свет зрачки. Всегда регистрируется абсолютная центральная скотома.

Неотложная помощь при отравлениях метиловым спиртом должна быть следующей.

1. Промыть желудок теплой водой или 2% раствором двууглекислой соды (10—12 литров жидкости на проце­дуру). Через 2—4 часа промывание повторить.

2. Дать внутрь активированный уголь (100 г раство­рить в двух стаканах воды) и солевое слабительное (30 г сернокислой магнезии).

3. Поставить очистительную клизму.

4. Ввести внутривенно 10—20 мл 40%,раствора глюкозы.

5. Ввести подкожно: камфору (1 мл 20% раствора), кофеин (1 мл 20% раствора), стрихнин (1 мл 0,1% рас­твора).

6. Сделать кислородные ингаляции.

7. При сильном возбуждении ввести подкожно 1 мл 1% раствора морфина.

8. При снижении остроты зрения ввести ретробульбарно 1 мл 0,1% раствора атропина и 0,3 мл дексаметазона; дать внутрь преднизолон (25—30 мг) или ввести внутривенно.

9. Дать внутрь антидот - этиловый спирт (до 100 мл 30% раствора). Прием препарата (по 50 мл) повторить каждые два часа. Можно ввести внутривенно 5% рас­твор - до 50 мл.

10. В стационаре проводят люмбальную пункцию.