ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ БАЛАНС ЖЕЛЕЗА У ПЛОДА.

Основные факторы Механизмы и функции

1. Плацента 1. Активный "захват" железа из кровотока матери

2. Утилизация железа из Нb материнских

эритроцитов

3. Активный "перенос" железа (одно-

направленный) - из кровотока

матери в кровоток плода.

2. Фетальный трансферрин Интенсивное насыщение железом за

счет высокой активности трансферрина.

3. Плацентарный ферритин Создание резервного фонда железа.

Способствует адекватному снабжению

плода Fe при сидеропении у матери.

4. Фетальный ферритин Более медленная биотрансформация

ферритина способствует максималь-

ному сохранению фетальных запасов

железа.

Благодаря этим механизмам количество железа, получаемого ребенком антенатально, не зависит от содержания железа в организме беременной.

Имеются многочисленные и убедительные данные, что плод получает достаточное количество железа даже в тех случаях, когда у матери в период беременности отмечается железодефицитная анемия. Однако, по мнению некоторых авторов, в ряде случаев, железодефицитная анемия и даже латентный дефицит железа у беременной могут стать причиной сидеропении у плода и быть одним из факторов развития железодефицитной анемии в постнатальный период.

Решающую роль в процессах антенатального поступления же-

леза в организм плода играют состояние маточно-плацентар-

ного кровотока и функциональный статус плаценты.

Патологическое течение беременности (токсикозы, угроза прерывания и перенашивания беременности, гипоксический синдром, острые соматические и инфекционные заболевания или их обострение), сопровождающееся нарушением маточно-плацентарного кровотока и плацентарной недостаточностью, проводит к уменьшению поступления железа в организм плода. Недостаточное антенатальное накопление железа отмечается при фетомате-

ринских и фетоплацентарных кровотечениях, внутриутробной мелене. Синдром фетальной трансфузии при многоплодной беременности также способствует "недополучению" железа.

По мнению Н.Л. Василевской для создания запасов железа в организме ребенка не менее важно и время пережатия пуповины. Установлено,что преждевременная перевязка пуповины (в первые 1-2 минуты после рождения, т.е. еще до прекращения пульсации ее сосудов), так и поздняя - приводят к недополучению 30-40 мг железа.

При физиологическом течении беременности и родов доношенный новорожденный антенатально получает до 250-300 мг железа, что в среднем соответствует 70-75 мг/кг массы тела.