ВЛИЯНИЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА НОСИ­ТЕЛЬСТВО S.PNEUMONIAE

Систематическая профилактика юных спортсменов может оказывать положительное влияние не только на спортивный результат, но и на здоровье молодежи в целом.

С целью изучения степени влияния медико-социальных факторов на носительство S.

Основную группу составили 53 человека, лица у кого был выявлен S. pneumoniae.Контрольная группа была представлена 125 детьми, невыделяв­ших пневмококк.

Основную группу составили 38 юношей и 15 девушек в возрасте с 10 до 17 лет. В контрольной группе было 93 юношей и 32 девушки в возрасте с 6 до 18 лет.

Большинство юных спортсменов обеих групп занимались спортивными единоборствами (таблица 15). Скоростно-силовыми видами спорта занима­лись 45% лиц основной группы и 8,2% лиц контрольной группы, игровыми видами спорта 3,7% и 7,2% лиц соответственно.

Таблица 15 - Распределение респондентов по спортивной специализации

В основной группе 27 человек обладала юношеским спортивным раз­рядом, 16 - взрослым.

В контрольной группе 72 респондента имели юношескую спортивную специализацию, 29 человек - взрослую спортивную специализацию, 12 явля­лись кандидатами и мастерами спорта. 77 человек имели спортивный стаж до 3 лет, 32 человека - спортивный стаж до 5 лет, 16 человек - более 5 лет. 22 респондента параллельно занимались другими видами спорта.

Во время анкетирования период интенсивной физической нагрузки был у 15 респондентов основной группы и 57 респондентов контрольной группы. Подготовка к соревновательному режиму проводилась у 18 и 47 респонден­

тов 1-ой и 2-ой группы соответственно. Участвовали в соревнованиях 18 и 20 человек 1 и 2 групп соответственно. На этапе восстановления после соревно­ваний находились 2 респондента основной группы и 1 спортсмен контроль­ной группы (рисунок 14).

Рисунок 14 - Распределение респондентов в зависимости от периода тренировки

При изучении функционального состояния кардио-респираторной си­стемы респондентов было выявлено, что нормотонический тип реакции на дозированную физическую нагрузку отмечался в основной группе у 56% об­следуемых, в контрольной - у 52,8% обследуемых, атипичные типы реакций (гипертонический, дистонический, астенический и ступенчатый), позволяю­щие судить о возможном неблагоприятном функциональном состоянии юных спортсменов, выявлялись в 44% и 47,2% случаев соответственно.

Как видно из таблицы 16, отличную физическую работоспособность отмечали 18,8 % лиц основной группы и 20,8% контрольной, хорошую рабо­тоспособность - 50,9% и 56,8% соответственно, удовлетворительную работо­способность - 28,3% и 22,4% соответственно.

Таблица 16 - Функциональные способности респондентов

Продолжение таблицы

Таким образом, при сравнительном анализе показателей спортивной специализации, объема и характера физической нагрузки у обследуемых вы­явлено, что в обеих группах преобладали спортсмены, занимающиеся в сек­циях спортивного единоборства (50,9% и 73,6% соответственно), с юноше­ским спортивным разрядом (50,4 % и 57,6% соответственно), со спортивным стажем до 3 лет (66% и 61% соответственно), у подавляющего большинства выявлялась хорошая адаптация сердечно-сосудистой системы к нагрузке - нормотонический тип реакции (56% и 52,8% соответственно).

При этом необходимо отметить, что большинство юных спортсменов (67,8%) основной группы на момент обследования находились в состояние физического и психологического стресса - в пред- и соревновательном пери­одах, а в контрольной группе таких спортсменов было только 53,7 %.

По литературным данным носительство патогенной микрофлоры в но­соглотке в большинстве случаев взаимосвязано с показателями физической работоспособности, наличием стресса физического и психологического ха­рактера [112,113]. Большие нагрузки обычно сопровождаются снижением адаптационных возможностей организма юных спортсменов [114], но также известно, что снижение адаптационных возможностей спортсмена может в свою очередь приводить к переутомлению и перенапряжению, снижению ре­активности организма, иммунитета и тем самым способствовать изменению аутофлоры носоглотки и возникновению носительства патогенной микро­флоры. Что первично, а что вторично в каждом конкретном случае опреде­лить не представляется возможным. Однако сочетание носительства пато­генной микрофлоры в носоглотке со снижением адаптационных возможно­стей и нерациональной реакцией на физическую нагрузку может приводить к формированию порочного круга, при котором эти негативные факторы под­держивают друг друга и способствуют дальнейшему снижению адаптации организма. Это целесообразно учитывать при медицинском обеспечении дет­ско-юношеского спорта.

При сравнительном межгрупповом анализе показателей здоровья (таб­лица 17) было выявлено, что в основной группе 24 респондента обращались в течении года к врачу до 3 раз, 29 респондентов - более 4 раз. Максимальное количество обращений (13 раз) за год было зафиксировано у 2 человек. В среднем, частота обращений к врачу в основной группе составила 4,26 обра­щений в год (95% ДИ 3,37-5,14).

Основная масса респондентов (32 человека) основной группы обраща­лась по поводу заболеваний органов дыхания менее 4 раз, 21 человек обра­щались более 4 раз. Максимум составил 8 обращений в течение года и зафик­сирован был у 1 человека.

В среднем, в связи с заболеваниями органов дыхания, респонденты контрольной группы обращались 3,03 раза в год (95% ДИ 2,43-3,63).

В контрольной группе 110 респондентов обращались к врачу менее чем 4 раза в год, 15 респондентов - больше чем 4 раза в год. В среднем в кон­трольной группе обращались к врачу 1,83 раза в год (95% ДИ 1,51-2,15). Максимум обращений к врачу составил 11 раз в течение года в 1 случае. 50 респондентов обращались за медицинской помощью в связи заболеваниями органов дыхания менее чем 4 раза в год, 17 респондентов обращались больше чем 4 раза в год. В среднем, в контрольной группе обращались в связи с за­болеваниями органов дыхания 1,42 раза в год (95% ДИ 1,04-1,8), максимум составили 11 обращений в связи с заболеваниями органов дыхания, которые отметили 2 респондента. В связи с инфекционными заболеваниями обраща­лось 23 человека в течение последнего года.

Наличие спортивной травмы в основной группе отмечено у 8 человек, в контрольной группе спортивная травма встречалась в 19 случаях.

Различные хронические заболевания выявлялись у 24 человек основной группы и у 24 респондентов контрольной группы. Значимых различий по удельному весу различных хронических заболеваний между группами не бы­ло выявлено. В обеих группах в основном встречались заболевания желудоч­но-кишечного тракта, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Таблица 17 - Результаты опроса респондентов по блоку заболеваемости (в %%)

В основной группе 5 (9,4%) респондентов принимали антибактериаль­ные препараты в течение последнего месяца, 15 (28,3%) респондентов - в те­чение полугода, 33 (62,2%) человека - в течение последнего года.

В контрольной группе 6 (4,8%) человек применяли антибиотики в те­чение последнего месяца, 13 (10,4%) человек - в течение полугода, у 105 (84%) человек последний прием антибактериальных препаратов был более года назад.

Таким образом, у лиц основной группе в сравнении с контрольной группой выявлена большая частота обращений к врачу по поводу заболева-

ний, в том числе в связи с заболеваниями органов дыхания, и больший удельный вес лиц, имеющих хронические заболевания, что, вероятно, обу­словлено иммуносупрессивным состоянием. При этом можно отметить, что доля лиц имеющих инфекционные заболевания была выше в контрольной группе.

Полученные нами данные согласуются с имеющимися литературными [34 c.341], согласно которых существует достоверная связь между носитель­ством S. pneumoniaи заболеваемостью хронической патологией органов ды­хания.

Чаще принимали антимикробные препараты лица основной группы (37,8% vs 16% в течение полугода), что, по-видимому, связано с высокой ча­стотой обращений к врачу в основной группе.

При сравнительном межгрупповом анализе социально-гигиенических обоснованных показателей выявлено, что в основной группе 42 (79,2%) ре­спондента проживали в квартирах, 11 (20,75%) респондентов - в частных до­мах. 29 (54,7 %) респондентов оценил свои жилищные условия как хорошие, 21 (39,6%) человек - как удовлетворительные, 3 (5,6%) респондента - как плохие.

В контрольной группе 102 (81,6%) респондента отметили, что живут в квартирах, 23 (18,4) человека проживали в частных домах. 62 (49,6%) чело­века отметили, что проживают в хороших жилищных условиях, 56 (44,8%) человека - в удовлетворительных жилищных условиях. 7 (5,6%) человек кон­трольной группы отметили плохие жилищные условия.

В основной группе 9 (16,9%) респондентов характеризовали свой гра­фик питания как ненормированный, 26 (49%) отметили нормированный при­ем пищи - 3 раза в день и 18 (33,9%) человек отметили, что у них прием пи­щи, нормированный более 3 раз в день.

В контрольной группе 11 (8%) респондентов отметили, что у них не­нормированный график питания, 78 (62,4%) респондентов отметили, что пи­таются 3 раза в день, 36 (28,8%) человек отметили, что питаются чаще 3 раз в день.

Таким образом, неблагоприятные условия проживания и ненормиро­ванный график питания чаще отмечались в контрольной группе.

В основной группе у 1 респондента отмечалась отличная учебная успе­ваемость, у 10 - хорошая, у 40 - удовлетворительная и у 2 - плохая.

В контрольной группе 5 человек охарактеризовали свою успеваемость как отличную, 17 человек - как хорошую, 97 человек отметили удовлетвори­тельную учебную успеваемость. 6 человек указали на плохую успеваемость.

Таким образом, достоверных различий в учебной успеваемости между представителями групп не было обнаружено.

Наличие вредных привычек в основной группе отметил 1 респондент, в контрольной - 2 респондента.

Для выявления факторов, влияющих на носительство пневмококков, был проведен корреляционный анализ взаимосвязей между полученными от­

ветами респондентов (таблица 18). В связи с неизвестностью распределения и наличием нечисловых показателей, был выбран корреляционный анализ по Спирмену, а результата опроса проранжированы.

Значимой связи (р >0,05000) между носительством S. pneumoniaeи та­кими параметрами как учебная успеваемость, самочувствие, спортивная ра­ботоспособность и спортивная квалификация обнаружено не было, что мо­жет говорить об отсутствии прямого влияния носительства пневмококков на умственную и физическую работоспособность. Так же отсутствовала значи­мая связь между качеством жизни (условий проживания, самочувствием, со­стоянием питания). Отмечалось отсутствие значимой корреляционной связи между носительством пневмококка, полом и возрастом, что позволило гово­рить об отсутствии эпидемиологических особенностей распространения пневмококка в данных половозрастных группах, что несколько не согласует­ся с литературными данными, где представлена зависимость уровня носи­тельства от возраста ребенка [115,116]. По результатам проведенного нашего исследования такой закономерности не было выявлено.

Таблица 18 - Корреляционная матрица социальных факторов (Спирмена)

Продолжение таблицы