Пространство города с точки зрения диффузии ВИЧ/СПИД и ТБ.

Урбанизированная среда многомерна. В ней есть масса информации и различного рода артефактов. Исследование ур­банизированной среды возможно с различных точек зрения. В зави­симости от специальности, ее восприятие может быть совершенно различным.

В эпидемиологии ВИЧ/СПИД есть свое и столь же узкоспециа­лизированное восприятие урбанизированной среды. Большая беда со­временной эпидемиологии заключается в том, что она так и не при­ступила к исследованию урбанизированных районов мира именно с точки зрения медленных инфекций. Есть масса моделей случайного распространения инфекции наподобие гриппа в такой среде. Это «красивые» математические модели, которые дают исключительно поверхностные описания природных процессов. У красоты математи­ков свое основание. Оно в игнорировании атрибутивной информации.

Нужно признать совершенно четко, что урбанизированные рай­оны мира есть особый тип среды, в которой происходят существенно отличные диффузионные эпидемические процессы. Одна и та же ин­фекция приобретает существенно различные диффузионные характе­

ристики в зависимости от того, с какими особенностями урбанизиро­ванной среды она сталкивается. Урбанизированная среда неоднород­на. В ней есть своя сложная структура. Эпидемия ВИЧ/СПИД и ТБ, приходя в такую среду, воспринимает ее вполне специфически.

В эпидемиологии доминируют предельно упрощенные про­странственные представления. Строго говоря, пространство эпиде­миологов изотропно. Это пустышка, в которой есть только статисти­ческое поле официальных показателей и сетка административных границ, которая позволяет манипулировать этими показателями в за­висимости от пожеланий заказчика.

В данном тексте не стану вдаваться в лишние детали. Отмечу только некоторые положения, связанные с исследованием урбанизи­рованной среды именно с эпидемиологической точки зрения. Текст пишется с позиции энвайронментальной парадигмы эпидемиологии. Соответственно этому интерпретация всех тезисов делается именно с этой принципиальной точки зрения^[150].

В урбанизированной среде можно выделить следующие про­странственно-временные элементы, важные для осмысления диффу­зионного эпидемического процесса:

• узловые диффузионные эпидемические места в урбанизи­рованной среде, статистически часто посещаемые людьми, которые ВИЧ-инфицированы или больны ТБ. Урбанизиро­ванная среда неоднородна. Но неоднородность именно с точ­ки зрения эпидемиологии мы должны выражать в конкрет­ных понятиях и терминах. Примером может быть определе­ние узловых мест в урбанизированной среде, связанных с больными людьми. Введение такого рода привязки помогает понять некоторые особенности обыденного поведения боль­

ных людей и особенности развития эпидемических цепей в городской среде. От анонимного административного про­странства Одессы мы переходим к четкому определению не­которых составляющих, важных для осмысления именно диффузионного процесса. При этом не суть важно, какое именно наполнение этих узловых мест. Это могут быть места самые различные. В дальнейшем нужно делать их типологи­ческий анализ и рассматривать роль и место каждого типа в развитии эпидемических цепей. Но важно, что это все со­ставляющие именно характерного пространства эпидемии ВИЧ/СПИД и ТБ в урбанизированной среде.

• Стандартные модели рабочего суточного поведения больных людей. Привилегированным «людям науки» может показаться смешным, но у миллионов людей, проживающих в Украине, есть свои рабочие ритмы, которые связаны с сис­тематическим обходом помоек, задворок, чего бы то ни было и массой остального. У этих людей есть своя и четко опреде­ленная география городского поведения. Есть не только рай­оны, в которых люди дна систематически проводят время, но и районы, в которых они практически никогда не попадают­ся. Например, по Киеву эти районы связаны с Крещатиком и некоторыми иными местами. Вид этих людей раздражает власти, и люди убираются с глаз долой. Методически важно понять, что в данном случае мы имеем дело с активной гео­графией урбанизированной среды. Виденье ее строго опреде­ленное. Это отчасти можно сравнить с географией городско­го поведения глухонемых людей. У них есть свое сообщест­во. Есть свои представления относительно урбанизированной среды и в силу физического дефекта они не только изолиру­ются от общества, но и формируют свой пласт городского пространства. Есть четко определенная социальная группа людей. Это люди дна. Среди них большое количество людей

с ВИЧ/СПИД и ТБ. У них свое измерение урбанизированной среды. В нем есть уровень рабочих суток.

• Жизнь не сводится к работе и добыванию денег. По этой причине нужно исследовать и стандартные модели рекреа­ционного суточного поведения больных людей. Стоит вы­делять различные типы рекреационного поведения. Здесь ни­чего выдумывать не надо. Есть суточная, недельная и квар­тальная рекреационная активность людей. Все это в полной мере проявляется у людей дна. Понятно, что у всего есть специфические выражения, но суть от этого не меняется. Те­ма детально описана в научной литературе, и в эпидемиоло­гии ВИЧ/СПИД просто достаточно применить то, что сдела­но уже много лет назад.

Я понимаю, что выделенных элементов урбанизированной сре­ды не вполне достаточно для понимания обыденного поведения с ВИЧ/СПИД и ТБ, но более детально проводить исследование просто нет возможности.

В урбанизированной среде нужно выделять соответствующие тематические слои для понимания обыденного поведения людей с ВИЧ/СПИД и ТБ. Чтобы это сделать, нужно признать некоторые тео­ретические положения. Они помогут в исследовании именно про­странственно-временного поведения. Это:

• четко определиться с тем, что обыденное поведение носит вполне стабильный характер. Подобно тому, как ненароком мы не ходим в оперный театр, мы ненароком не делаем ниче­го лишнего. Неслучайность обыденного поведения связана и с больными людьми. Скорее всего, она усиливается по при­чине плохого самочувствия и привязки к некоторым новым «центрам притяжения» (клиника, аптека и прочее);

• ВИЧ/СПИД и ТБ чаще всего не есть только случайность. До сих пор это результат строго определенного и закономерного поведения. Эти инфекции во многих случаях нужно зарабо­тать. Они есть фон строго определенной модели поведения. Это именно модель поведения. То есть после заболевания че­ловек продолжает привычные для него модели поведения. У него нет основания от них отказываться. Они составляют его суть как личности;

• важнейшим фактором, определяющим обыденное поведение человека с ВИЧ/СПИД - ТБ, являются небольшие, но сию­минутные деньги. Часто это униженные и оскорбленные об­щества, которые вынуждены добывать деньги именно поден­ным трудом. У этих людей нет гарантий того, что им будет стабильно выплачиваться зарплата.

Конкретные тематические слои, определяемые для ГИС-анализа диффузионного процесса в урбанизированной среде, могут быть сле­дующие:

• пункты приема стеклотары;

• пункты приема картона;

• транспортные узлы (вокзалы и станции различного типа);

• места ночевок людей дна. Они также вполне стабильны. Есть некоторые предпочтения, которые связаны с возможностями. Соответственно этому определяются и перемещения по ур­банизированной среде. Это исключительно важно именно для пространственно-временного анализа обыденного пове­дения;

• многое иное и аналогичное.

Здесь не должно быть никакой иронии. Обычно ГИС создаются для анализа урбанизированной среды с целью ее управления. Часто это откровенно мифическая задача. Управлять канализацией города еще можно. Но управлять городом нет никакой возможности по при­чине того, что это явно самоорганизующаяся система. В случае иссле­дования обыденного поведения нужно четко понимать, что мы имеем дело с явлением самоорганизующимся. Но в его самоорганизации есть некоторые жесткие ограничения. Есть факторы. Если мы понимаем эти факторы, то есть возможность и анализировать пространственно­временное поведение людей дна. Соответственно, понимать и особен­ности диффузионного эпидемического процесса. В раскрытии этой темы нужно становится на позиции людей дна и смотреть на урбани­зированную среду именно с их точки зрения. Только эта и никакая другая точка зрения будут корректными. Подобно тому, как автомо­билисты имеют своеобразные представления об урбанизированной среде и изменениях в ней, люди дна также имеют специфические представления об урбанизированной среде.

Например, они знают, на каких видах транспорта и на каких маршрутах можно проехать бесплатно. 1 гривня 50 копеек есть цена несуразно большая для таких людей. Есть масса знания подобного ро­да. Урбанизированная среда разделена на различного рода районы. Пока вы не на дне, то все это кажется нелепым. Но для людей дна это

все очень обоснованное знание. Несоблюдение этих правил гаранти­рует вам проблемы уже сегодня. По крайней мере, останетесь без ве­черней еды.

Указанная серия тематических слоев урбанизированной среды связанна с легальными местами получения денег людей с ВИЧ/СПИД - ТБ. С моей точки зрения, эти слои нужно объединять в некий блок, который можно определить как «Места легального получения денег людьми с ВИЧ/СПИД и ТБ». Мы говорим относительно группы лю­дей, которые находятся на дне и которые вынуждены ежедневно вы­полнять строго определенные перемещения по урбанизированной территории. В их повседневном поведении столь же мало вероятност­ного, как и в поведении человека, перемещающегося по связке «дом - работа - телевизор». Здесь есть свои места, на которых проводится строго определенное время плюс строго определенная модель поведе­ния и так далее.

В исследовании обыденного пространственно-временного пове­дения людей стоит учитывать и такое значимое место, как продавлен­ный диван перед телевизором. Это важный узел пространственно­временного поведения человека. На этом «перекрестке культуры» он проводит немало времени.

У людей, которые находятся на дне общества, нет связки дом - работа - телевизор. Но чаще всего здесь отсутствует только один эле­мент - телевизор. Их дом есть место, в котором они обычно ночуют. В урбанизированной среде может быть несколько «домов». Это зависит от ряда факторов.

Блок работы присутствует очень четко. Для понимания работы нужно изменить дефиницию. Нет трудовой книжки, нет зарплаты, нет многого, но есть добывание денег ради «хлеба насущного». Под ним может пониматься что угодно. Это и хлеб, и алкоголь, и наркотики. То есть «хлеб насущный». То, без чего нельзя провести сегодняшний день. Наполнение данного термина может быть существенно отлич­ным.

Есть блок с тематическими слоями криминального получения и использования денег. Здесь важно уточнить два понятия: «крими­нальное получение и использование денег» и «общеизвестное получе­ние и использование денег». В этом уточнении основное то, что мно­гое из криминального вполне известно. Это не является тайной ни для кого. Действительно, нужно быть профессором по классу виолончели, чтобы не знать относительно наркомании и проституции в своем го­роде.

В рамках исследовательского проекта этот пласт знания относи­тельно урбанизированной среды Одессы обязательно должен быть ис­следован. Нужна кооперация с правоохранительными органами горо­да. Это большая и больная тема. Она во многом носит практический характер и детально ее расписывать нет необходимости.

Тематические слои криминального получения и использования денег могут быть следующие:

• пункты продажи самогона. Самогон бывает, как известно, разный. Например, он бывает не только из картофеля или свеклы, но и с димедролом. Классификация самогона может быть не только на основании исходной субстанции, выража­ясь терминами Спинозы, его получения, но и по примесям к нему. Пункты систематической и профессиональной продажи самогона вполне известны. Например, я за период июль - ав­густ выяснил 4 таких пункта в окрестностях туберкулезной клиники №1 в Черноморке. Это не составило особого труда. Нужно постепенно входить в адекватную среду, и знание та­кого рода становится вполне рутинным. Несомненно, это со­ставило определенный эпидемический риск. Исследование географии такого рода активности есть дело, которое невоз­можно сделать в одиночку. Вашим поводырем выступает больной человек из указанной клиники, с которым завязыва­ются очень хорошие отношения. Без очень хороших отноше­ний он будет односложно отвечать на вопросы анкеты и та­кого рода места вам просто не покажет. Это во многом та­

буированное знание обыденности. Зачем их знать? Затем, чтобы понимать особенности обыденной активности людей. Тема связана с пространственно-временным поведением, и центры его притяжения должны быть известны.

• Места продажи и, порой, систематического употребления наркотиков. Это большая тема и в зависимости от типа нар­котика географические особенности таких мест в урбанизи­рованной среде могут быть различными. Между местами продажи и употребления может быть существенная разница. Этот пласт географии урбанизированной среды также должен быть детально описан.

• Ключевые места, связанные с городской проституцией. Это все секреты Полишинеля. Но в рамках детального иссле­дования диффузии 100% смертельной инфекции в городском пространстве они должны быть описаны с научной точки зрения. Восприятие их на обывательском уровне или на уровне правоохранительных органов, в данном случае, есть только частный случай и скорее объект для эпидемиологиче­ского исследования, чем некая истина.

Есть многое иное, но в детали сейчас не вдаюсь.

3.5.5.