ПАРАДОКСЫ ГЕОМОНИТОРИНГА УКРАИНЕ
5.5.1. Использование ГИС технологии в Украине сталкивается с гигантскими проблемами. Это касается и ГИС технологии в целом, и ее использования в эпидемиологии в частности. По причине того что объем книги ограничен, показаны только самые главные проблемы «правового поля» использования ГИС технологии.
• Создание карты есть дело во многом коллективное. В ее создание так или иначе вовлекаются самые различные специалисты. Они могут работать в различных организациях. Когда карта сделана, кому она принадлежит? Может быть, это где-то и прописано в праве, но этого нет в голове экспертов. Плохо. Полагаю, что и в праве нет четкого определения ситуации. Приступаешь к работе и не знаешь, кому будет принадлежать результат. Аналогия: вы строите дом, но никто не знает чей он? Насколько качественно вы его будете делать? У вас не возникнут проблемы и конфликты по мере приближения к завершению строительства?
• Нормой в Украине является использование краденного программного обеспечения. ГИС программы вполне дороги. По этой причине их не покупают. ГИС-программы раздаются бесплатно вузам и некоторым организациям. Но часть из них должна покупаться. Это
делается крайне неохотно. Впрочем, чаще всего не покупают и программы Microsoft, которые стоят недорого. Для организации приобрести такие программы стоит сущие копейки. Но это не делается. Не по причине экономии. Просто нет идеи. Как это интерпретировать с правовой точки зрения? И дело не только в том, что мы используем краденное. Дело и в том, что мы прекрасно: то что будет сделано нами самими, также будет украдено. Я потрачу много времени и сил на разработку ГИС по нециклическим процессам. Придется заниматься вопросами, которые мне не совсем интересны с научной точки зрения. Создание ГИС - это и масса рутины. Работа будет сделана, но . она тут же будут украдена. Это будет сделано естественным образом.
НИИ начнут ее использовать. Использовать нелегальные версии и не потому, что им жаль заплатить за программу. Потому что нет идеи, что работа такого рода должна оплачиваться. Украл бутылку пива - это плохо. Украл что-то более значимое - будешь наказан. Украл интеллектуальную разработку - ну и что? И не плохо - и наказания нет. Подобно тому как у бушменов юга Африки нет идеи частной собственности и они легко и просто берут то, что можно взять, в Украине нет идеи интеллектуальной собственности. Но последствия есть. И у бушменов, и в Украине. Собственности нет. У каждого нет своего. Объединяет то, что и у тех, и у других нет ГИС, которые бы помогали в преодолении проблем.• Карты делаются в Лаборатории геомониторинга и прогнозирования эпидемических процессов НИИ геодезии и картографии. Кому принадлежат эти карты? Карта, как и текст, может иметь различную научную и практическую значимость. Внешне они могут выглядеть примерно одинаково, но содержательное наполнение различное. Карту, в отличие от текста, сложно сделать полностью в одиночку. Возникает проблема четкого определения того чей этот продукт. Проблема четко не формулируется и никак не решается. Результат? Один их результатов - отсутствие корректного картографирования эпидемиологической информации. Это не просто
техническая задача перевода табличных данных в картографический вид. Это сложная работа, и нужно добиться того, чтобы эпидемиологическая карта отражала реальность, а не содержала множество бессмысленных, хотя формально и правильных, моментов. Можно сказать и несколько иначе: попытки синтеза географического и картографического подхода дают принципиально новое качество эпидемиологических карт. Проблема в том, что пространственные (географические) исследования не проводятся. Когда начинаешь их проводить в Украине, сталкиваешься с такой массой проблем, что и Центральная Африка не покажется опасным и дискомфортным местом.
• Нормой для Украины является использование интеллектуального труда людей вне трудовых соглашений (контактов).
Есть самые разнообразные и порой поразительные случаи. Человек работает и получает деньги, но юридически его нет. Как можно интерпретировать данного человека? Может быть, подписано трудовое соглашение, но оно может быть нарушено организацией в любой момент. Этот момент наступает тогда, когда вас начинают притеснять, а вы высказываете свое недовольство. Когда вас притесняют, нужно сладко улыбаться и говорить, что вам очень хорошо. Когда речь идет о кратковременной работе, там все заканчивается классической украинской халтурой. Особых проблем и конфликтов не возникает. Следствием такого положения является и плагиат. В Украине это норма, а не патология. Это не западное понимание плагиата, а именно украинское. Может быть украдена вся работа. Вся. Плагиат есть норма не только для студентов, но и для экспертов самого различного уровня. Когда речь идет относительно длительных проектов. Например, трехлетних проектов. Восприятие трудового соглашения просто как клочка бумаги приводит к многочисленным конфликтам. Входишь в трехлетний исследовательский проект и уверен, что тебя и обворуют, и ты окажешься во всем виноват. Я говорю о проектах по эпидемии ВИЧ/СПИД/ТБ. То есть, это не только по поводу денег.
• Собраны эпидемиологические данные. Они собраны конкретным человеком. Он потратил много времени и сил. Часто нужно тратить и деньги. Далее начинается обработка собранных данных. Делается эпидемиологическая карта. В какой мере тот, кто собрал данные, является автором карты? Это, казалось бы, частный вопрос, но он всплывает довольно часто. У такой работы - сбор эпидемиологических данных и создание карты - различные исполнители. Работа делается в различных организациях. Она может быть разорвана во времени. Соответственно этому связи людей, которые начали ее, могут не сохраниться. Я говорю не о бесчисленных скандалах в экспертном сообществе. ... По этому пункту можно было бы сказать много всего. Проблема есть, и она не решается. В итоге картографирование ведется только по самым неинтересным данным, которые с содержательной точки зрения просто ничтожны.
Официальные данные, которые идут в картографическую обработку, уже многократно менялись кем-то. Они не носят научного характера. Понять эпидемию ВИЧ/СПИД/ТБ как массовый пространственновременной процесс на их основании нет никакой возможности. Итог: целенаправленный сбор эпидемиологических данных важных именно для пространственно-временных исследований не ведется, и использования ГИС технологии для их аналитики нет. Все бы ничего, если бы это не было важно для эффективной профилактики. Результаты смотрите на буку «Э»: Эпидемия ВИЧ/СПИД/ ТБ.• В какой мере можно делать публикацию данных, которые использованы в основании карты? Статус данных в Украине очень часто предельно неопределенный. Примером могут быть данные, которые мы использовали для картографирования ТБ в Украине 1998 - 2008 годов издания. Это: а) открытые данные, б) для служебного пользования или в) закрытые данные? Бог его знает. Так до конца и непонятно. На поставленный вопрос никто ответить не может. Семантика вопроса непонятна. Именно семантика. Не на всякий вопрос можно ответить. Можно ответить только на вопросы, которые формулируются правильно. Все что касается данных в Украине
имеет очень специфическую семантику. Стоит учесть и то, что эпидемиологические данные, полученные со стороны, часто приходится корректировать. «Лишний ноль» в них может быть вполне часто. Когда я исправляю явные ошибки в данных, полученных со стороны, я что-то нарушаю? Если не исправлять, то данные нет никакой возможности обработать на ГИС программе. Она не понимает ни зулусскую, ни одесскую семантику. У нее американская семантика. Стоит вспомнить и апорию «Куча». Одно зерно не куча. С какого-то момента появляется именно куча. Одно исправление в данных ничего не значит. А 300 исправлений? Это уже какие и чьи данные? И такое количество исправлений не есть фантастика и выдумка.Это реалии картографической обработки украинских эпидемиологических данных. Мне дают данные по бациллярному туберкулезу в Одесской области, а я не могу найти около 10% указанных населенных пунктов! Их нет в природе! Есть человек.
Есть его бациллярный туберкулез. Нет указного больным и врачом населенного пункта! . Поиск этих населенных пунктов и внесение их корректных названий - это вмешательство в базу данных? Я что если я неправильно определил очередную «Лузановку», «Красную горку»: то ли «Красное», то ли «Червоное»? Ошибиться в таких определениях можно совершенно спокойно. Когда я публикую данные в виде таблицы или в виде карты, какие данные я должен публиковать - те, которые были или те, которые получились в итоге? А те, которые получились в итоге, они чьи данные? Разве я не внес в них массу изменений? Я полагаю, что на этом стоит остановиться.Поставленные вопросы не решаются по многу лет. Они, собственно, и не формулируются в таком виде. Картографический рынок в Украине поделен. Есть блок тематической картографии, который может включать и эпидемиологическое картографирование. Он не развит. Причины его неразвитости и те, которые описаны выше. А что в итоге? В итоге (помимо всего прочего) соответствующие темпы развития эпидемии ВИЧ/СПИД/ТБ. Эта эпидемия развивается не только
наркоманами и проститутками. Она развивается не только посредством гетеросексуальных связей множества людей, которые все никак не сообразят, что ВИЧ-1 распространятся и на них. Она развивается и экспертным сообществом Украины. Уклонение от решения давно назревших вопросов есть косвенный вклад в развитие эпидемии. Ответ ей должен быть вполне интеллектуальным и коллективным. Мы должны понимать общие угрозы и кооперироваться в уклонении от них. Но у всех есть свой «кормящий ландшафт», как выражался Лев Николаевич Гумилев. Все состоят при нем и никого на него не пускают. Готовы погубить всех: и «кормящий ландшафт», и себя самих, - но никаких перемен на нем не допустят. Перемен вполне разумных. Не допустят по причине того, что появление там чужака меняет иерархию. В итоге, следуя доминирующей логике, меняют и заработки. Научный феодализм. Нет никакой науки, в ее западном понимании. Эпидемия «обходит» стороной не только «нормальных» людей Украины, но и множество экспертных областей.
В том числе и картографию. . Понятно, что никого она стороной не обходит. Украина - неизменный лидер и по темпам эпидемического роста, и по абсолютным показателям. Ответственны за это все. В том числе и картографы. Они вносят свой экспертный вклад в эпидемию.5.5.2. Любопытно. Почти три года велся проект. Все шло с величайшим трудом. В основном по причине того, что менеджмент проекта был изумительно плох. Важно и то, что семантика участников проекта была различной. Мы просто говорили на различных языках. В одни термины вкладывалось различное содержание.
Тем не менее, почти подошли к завершению работы. Я имею в виду не формальный отчет, а оформление научных результатов. Важная часть работы в проекте была связана с ГИС и картографией. Под конец проекта, вполне неожиданно избавились от двух специалистов по картографии. Почти все работы нами были выполнены. Почти все сделали. Не было сделано следующее (план на 10,11 и 12 месяцы 2011 года).
Октябрь 2011.Разработка технического задания для создания ГИС «Эпидемия коинфекции ВИЧ/СПИД и ТБ в Одесской области». Техническое задание составляется для эпидемиологической ГИС, создаваемой на основании ArcGIS 9.3 и 10.0.
Ноябрь 2011.Решение комплекса картосемиотических вопросов, связанных с ГИС описанием эпидемического процесса по ВИЧ/СПИД и ТБ. Разработка картосемиотики ориентирована на областной атлас, дающий целостное представление относительно эпидемической ситуации на уровне Одесской области.
Декабрь 2011.Написание годового отчета и формулировка итоговых положений, связанных с картографированием медленных эпидемических процессов (эпидемии ВИЧ/СПИД и ТБ).
Это информация из многократно измененного годового плана моего и Р.В. Писаренко. Фразы корявые во многом и по причине того, что многократно редактировались. В задание вносились многие изменения в соответствии «с пожеланиями заказчика».
Все указанное оказалось ненужным. С точки зрения эпидемиологов Противочумного института - это просто лишнее. Нужен только набор карт в гигантском количестве (более 1500). Карты представлены в формате ArcGIS и pdf. Но это специализированные работы. Как можно не разбираясь в ГИС и картографии эффективно использовать эту информацию? Сложно сказать. Никак нельзя. Узкая специализация дает себя знать. Но дело не только в узкой специализации. Дело и в том, у кого какой образ чужой специальности. Какой образ географической науки и картографии у эпидемиологов? Это ключевой вопрос. Именно это определяет поведение коллег. В какой-то момент они решают, что на тебя впустую тратятся деньги, которые они могли бы потратить на себя или своих родственников, которых можно оформить на освобожденное место.
Чем занимается дирижер симфонического оркестра? Размахивает руками и смотрит (с вдохновенным, умным, глупым - как скажите) видом в партитуру. Переворачивает страницы. Что еще делает? Боль
ше ничего не делает. Разве я так не могу? Могу. Последствия лучше не слышать.
В середине 2011 года возникла проблема. В Противочумном институте решили, что не нужен доктор географических наук Д.В. Николаенко, а нужен Р.В. Писаренко, который занимается чисто технической работой. Есть подписанные трудовые соглашения и там определены сроки. Это играет роль? Нет. Раз решили, значит приступили к действиям. Что такое ГИС картографирование с их точки зрения? Это перевод табличных данных в картографический вид. Возишь мышей по столу и нажимаешь в нужном месте. В итоге из принтера выползает распечатанная карта. Вот и вся ГИС технология.
В этот образ входит и следующее. Наложили два тематических слоя. Например, доходы населения и показатели по ВИЧ/СПИД/ТБ. Наложение должно показать следующее: чем меньше денег у населения, тем больше у него туберкулеза. Такая методика называется овер- лэйновым анализом. Если попросту - наложением слоев. Наложили слои, а ГИС показывает, что чем больше денег у населения, тем больше у него туберкулеза! Все наоборот. Какая экспертная реакция? Значит, что-то неправильно с ГИС или с данными, но принципиальный тезис эпидемиологи под сомнение не ставится. Про наложение забыли. Нехорошая методика. Дает нелепые результаты. Ни тени сомнения в корректности эпидемиологической догмы. Ни тени интереса к выявленному феномену. Есть доходы, а есть типы поведения. Может быть, в этом дело? Но это уже рассматривается как слишком большая тонкость. Интереса к ней также нет.
Под этот замечательный образ ГИС технологии, начались активные действия. Они уже частично рассматривались. Сейчас важен только образ того, что есть ГИС технология, что есть пространственно-временной анализ эпидемии ВИЧ/СПИД/ТБ в понимании специалистов Противочумного института. Какой образ, такие и действия.
Это вопросы не личного, а более общего плана. В подобном отношении к специалистам по ГИС и картографии проявляется и уровень понимания пространственно-временной тематики в современной
эпидемиологии ВИЧ/СПИД и ТБ. Он изумительно прост. Имеет место откровенно школьное понимание картографии. Имеет место страннейшее понимание того, что есть ГИС. Это не программа, которая помогает в исследовании и с которой можно вести диалог. Это некий волшебный ящик, в который можно запустить какие угодно количественные эпидемиологические показатели, а из него вылезет строго научный ответ. Если «строго научный ответ» противоречит догме, то о нем забывают. Назад его в ГИС не засовывают. Просто забывают.
Многочисленные беды, которые творит в Украине эпидемия ВИЧ/СПИД/ТБ, во многом основаны на неразвитом экспертном пространственно-временном образе происходящего. Это имеет множественное проявление. В том числе и то, что ярко проявилось в данном проекте. Вам навязывают то, что вы должны делать. Приглашается специалист, а затем на него начинают давить и доказывать, что он в своей специальности делает что-то неправильно. В его специальности есть четкие ограничения, и они именно такие, какие сложились в сознании эпидемиологов. Проявляется традиционное для СССР и пост- СССР неуважение к экспертному мнению. В данном случае оно проявляется в контактов специалистов различных областей науки.
Примером может быть курьезный случай с переманиванием сотрудника Лаборатории в Противочумный институт. Нужен только технарь, который делает карты. Дело якобы только в непонятности ГИС программы. Ни в чем более. Дело не в данных. Они могут быть какие угодно. Дело не в интерпретации карт. Об этом и речи нет. Дело не в исследовании пространственной и морфологической структур эпидемического процесса. Это вообще непонятно что. Дело только в массированном переводе табличных данных в картографический вид. Только в этом. Ничего не более, но и не менее того. Вот и вся пространственно-временная динамика эпидемии ВИЧ/СПИД/ТБ.
5.5.3. Ригидность семантического айсберга и детерминация им экспертного поведения. Важный вывод, который можно сделать из историй июня - ноября 2011 года связан с тем, что не происходит никакой адаптации членов одесской группы к новым эпидемическим ус
ловиям. Эти специалисты много знают об ухудшении эпидемической ситуации и в целом, и конкретно в Одессе. Это важное время - все еще можно попытаться как-то занизить темпы эпидемического роста. Но это просто не делается.
Проект был организован:
а) с моей точки зрения, на невероятно некачественном уровне. Было все. Было 100% финансовое покрытие расходов. Со стороны государства в данном случае не было никаких проблем. Как ни необычно для него, но были созданы все условия. Но вмешивается клановый уровень организации науки. Важную роль играют одесские стандарты поведения. Проект сводится к имитационной научной работе и установке на то, чтобы не потратить лишнюю копейку именно на научные исследования.
б) С точки зрения экспертов Противочумного института все нормально. Их модель поведения естественна. У клана есть некоторые враги. Сам клан невероятно противоречив - там постоянные выяснения отношений. Но перед лицом врагов это как хорошая команда по регби. У клана есть интересы. Когда проект пробит и идет, нужно не потратить ни копейки на стороны. Когда проект заканчивается, нужно продлить его еще на три года. Результатов нет? Какая разница! Ведь тема какая! Эпидемические цепи по ВИЧ/СПИД и ТБ! Кто скажет, что это не актуально? И на выходе будет создание ГИС! Это новая технология, и она может быть эффективна для профилактики. . Такая модель поведения реализуется спонтанно. Она очень органична. При этом реализация такая, какая описана. Есть невероятная ситуатив- ность поведения. Но есть и константы поведения. Детально социология функционирования такой группы эпидемиологов анализируется в книге «СПИД - Туберкулез - Одесса! Последняя эпидемия».
Экспертная группа работает по очень жесткой программе, которая воспринимается ее членами как совершенно естественная. Наиболее любопытным здесь является единство архетипических, структурных и атрибутивных выражений экспертного поведения. Они работают в изумительной связке. Итогом ее проявления является то, что
эпидемии ВИЧ/СПИД/ТБ как факта реальности просто не существует! Все преломляется в конкретные групповые интересы. Происходит са- моотчуждение группы экспертов от этой эпидемии. Обращение к эпидемии - объекту происходит только тогда, когда нужно давать очередное обоснование. Тогда начинается истерика, вернее, разыгрывается истерика. Показывается, сколь плохо эпидемическое положение. Эпидемия - Реальность появляется только в таком случае. При ее исследовании Эпидемии - Реальности нет. Она завешается Эпидемией - Образом. В поведении группы Противочумного института это видно очень ясно.
Идентичные примеры можно видеть и в поведении МОЗ Украины. Например, когда заходит речь относительно очередного займа денег на профилактику ВИЧ/СПИД и ТБ в Украине, в украинской прессе моментально начинается компания посыпания пеплом своих и чужих голов. Говорится о тяжелейшем эпидемическом положении. Приводятся жутковатые истории. Центральные улицы Киева покрываются бигбордами, говорящими о том, что ВИЧ/СПИД имеет отношение к каждому и что его нужно остановить. Называются цифры...
История с цифрами имеет и особый смысл. Эпидемиологическая карта релятивна. На основании одних и тех же цифр можно дать существенно различные эпидемиологические карты. Зрительно они будут восприниматься различно. В периоды такого рода компаний по выбиванию денег от международных организаций краски сгущаются. Карты становятся наиболее драматичными. Пол Украины закрашивается в красный тревожный цвет, говорящий о том, что нужно срочно что-то делать. Делать нужно, а денег нет. То есть стоит дать в долг. Но проходит срок решения: давать - не давать очередные деньги и . все меняется. Не суть важно, дали деньги или не дали. В любом варианте до следующего года и до следующего решения «накал борьбы» с ВИЧ/СПИД и ТБ резко падает.
Еще раз отмечу это важный тезис. Эпидемия - Реальность появляется в Украине только эпизодически и только под получение финансирования. В остальное время она замешается Эпидемией - Обра
зом. Эпидемию - Образ могут, как телевизор, выключить на неопределенный срок. То есть ее уже вроде бы как и нет. Эпидемия - Реальность не рассматривается как феномен континуальный. Она есть феномен дискретный. В этом смысле, ею управляют.
В поведении одесской группы и поведении МОЗ в равной мере проявляется эта особенность интерпретации эпидемического процесса. Он не реальность. Он только повод. Они знают о реальности, но обращение к ней имеет место только в те периоды, когда нужно решить какие-то свои проблемы. Реальность эпидемии отражается только в краткий период времени. Странно здесь то, что все эти люди местные. Они не марсиане. Они принадлежат к одному и тому же биологическому виду. Они не собираются уезжать из Одессы. Все местные, и такое отношение местного эксперта к местной же эпидемии немного удивляет. Все местные патриоты. Очень любят свой город и назойливо гордятся им. И в то же время делают то, что не сделает для Одессы ни один враг.
Семантический айсберг работает. Он говорит человеку, что тот всегда прав. Его точка зрения единственно возможная. Она нормальная. Я бы назвал это «зулусской нормальностью». То есть это естественная убежденность человека в своей правоте и единственно возможной модели поведения. В основании этой модели лежит его практический интерес. Это немного детская черта, но она проявляется и у взрослых. Если ваша «зулусская нормальность» порождает какие-то проблемы, скажем, проблемы для других людей, пусть коллег из другого города и организации, то это связано только с этими людьми. Это не связано с вашими архетипическими и структурными выражениями. Вы всегда правы.
Самое неприятное в экспертном стандарте «зулусской нормальности» то, что эпидемия, как явление реальности, носит дискретный характер. Это тип реальности в духе телевизионной программы. Есть телевизионный приемник. Есть пульт. Есть невидимые «простому человеческому глазу» каналы, на которых постоянно что-то показывают. Любой из этих каналов активизируется в нужный момент. В этот мо
мент он «обретает реальность». Когда необходимость в активизированном канале пропадает, он выключается. Реальность уходит в небытие. Именно такая модель поведения проявляется на самых различных уровнях. В том числе на уровне экспертной группы Противочумного института им. И.И. Мечникова, город Одесса, Украина, Северное полушарие.
Реализация этой установки делается посредством атрибутивных выражений. Именно они отвечают за конкретные реализации архетипического и структурного уровня. Эти уровни слишком фундаментальны и выражаются только опосредованно.
Опять же примерами могут быть истории завершения этого проекта. Пример: «Если в плане записано, то вы должны сделать». Да, это так. В плане записано создание некоторого количества карт. Определена тематика и предоставлены данные. Никто и ничто не должно помешать в выполнении четко прописанного. Но в плане не записано то, что не платится зарплата по четыре месяца. Там не записано, что нас с нарушением законодательства как-то странно увольняют за несколько месяцев до завершения проекта. Там не записано, что ответвленный исполнитель проекта (я) устраняется от него за несколько месяцев до окончания трехлетней работы. Объясняют: это не имеет никакого отношения к плану. Ситуация типовая. В ее основании интересы по экономии заработной платы. Важную роль играет и устранение от итогового отчета. Зачем иметь специальные мнения в этом отчете? Просто заявляется, что человек ушел. Не просто ушел, но страшно подвел группу! Потому и все так плохо с научной точки зрения.
Конкретные наполнения такой активности группы протекают в строгом соответствии с привычными обыденными моделями поведения. Фактически это модели поведения, которые можно определить как тип «Привоз». Элементы мошенничества здесь предусмотрены и ничего плохого в них не видится. Архетипический, структурный и атрибутивный уровни сливаются в нечто типовое и невероятно непродуктивное с точки зрения научных результатов. Что является итогом работы такой группы? Предполагается, что итогом должен быть науч
ный результат. Тем более по такой важной теме. Но в реальности итогом является воспроизводство самой группы. В ней главное не исследование эпидемии ВИЧ/СПИД/ТБ. Самое главное - она сама. Это паровоз для машиниста. И совершенно не важно, что творится за пределами его кабины. Именно этим можно объяснить и некоторые кажущиеся странности в групповом поведении.
5.5.4. За время работы в Украине меня неизменно поражала странность. С одной стороны (вроде бы) геомониторинг нужен. Вполне очевидно, что у эпидемии нет равномерного распространения по территории Украины. В постоянно «худших» фигурируют строго определенные области. Скажем, Одесская и Днепропетровская. Как бы ни было плохо везде, но в этих всегда хуже, чем в других. На обыденном уровне все понимают, что и в этих областях не все равномерно. То есть даже на уровне явно неспециализированного восприятия реальности эпидемии ясно, что геомониторинг нужен. Но . как только дело доходит до реализации установки на геомониторинг, возникают различного рода сложности. Их итогом является то, что эти проекты не реализуются никогда. Такое было и в проекте 2009 - 2011 годов.
Основная причина в том, что есть сильнейшее противоречие стандартов научного эпидемического геомониторинга и его познания именно в Украине. Я сейчас говорю об этом государстве и общество. Проявляется социо-культурная ограниченность на проведение эпидемиологических исследований. Это все те же архетипические и структурные выражения.
Геомониторинг подразумевает следующее:
• количественные показатели отражают реальное эпидемическое положение. Показатель есть индикатор состояния реальности. Это не тема для обсуждения, а только факт реальности, который принимается в геомониторинге без обсуждения. Это аксиома;
• периодически система учета количественных показателей меняется. Это, например, касается туберкулеза. Итогом таких перемен становится то, что понятия «эпидемиологической ситуации» и «эпидемической ситуации» начинают резко различаться. На этот
случай нужно водить своего рода коэффициенты валидности данных. Пусть система учета меняется так, как она это делает, но нужно пересчитывать данные в соответствии с мониторингом. Это можно сравнить с пересчетами курсов валют. Гривна может стоить больше или меньше относительно евро и доллара США, но всегда можно пересчитать стоимость гривны за любой указанный период времени и выяснить ее стоимость;
• геомониторинг подразумевает независимость экспертизы. Есть сторона, которая определяет количественные показатели, и есть эксперты, которые дают оценку того, что и где имеет место быть. Информация оценивается с четко определенных позиций;
• Геомониторинг подразумевает использование самых различных источников информации относительно эпидемической ситуации. Это не только официальные цифры. Они важны и они всегда учитываются. Но они сами есть объект для оценки. Используются данные самых различных источников. На основании различных источников делается оценка ситуации;
• Геомониторинг подразумевает наличие и полевых исследований. Их можно назвать и выборочными проверками. Они совершенно необходимы. Если показатели одного небольшого городка, который можно определить как «одношахтный город», то есть населенный пункт с узкой специализацией, драматически отличаются от других примерно аналогичных населенных пунктов, нужно делать проверку показателей. За основу берутся цифры, которые получены в том населенном пункте, где были проведены детальные и корректные исследования. Данные могут на порядок превосходить цифры других населенных пунктов этого же типа, где исследования никогда не проводились.
• Геомониторинг подразумевает наблюдение за реальностью эпидемии в неком групповом интерактивном режиме. Ни у кого нет монополии на этот процесс. Есть специализированная организация. Но результаты ее активности доступны и другим экспертам. Можно ответить на все вопросы.
И так далее. В мою задачу не входит детальное рассмотрение сути геомониторинга эпидемических процессов. Есть немалое количество работ, в которых дается этот материал[244]. Сейчас наиболее важно то, что происходит столкновение двух стандартов - стандарта геомониторинга и его понимания именно в Украине. Стандарт геомониторинга пришел с Запада. Там он развивается. Там ситуация не идеальная с точки зрения реализации потенциальных возможностей геомониторинга, но она вполне разумная. Есть систематическое использование ГИС технологии. Ведется наблюдение за эпидемическим процессом и прочее. Пример: США. Чтобы не использовать место в книге, просто сошлюсь на активность Центра по контролю за инфекционными заболеваниями (CDC). Все можно посмотреть самостоятельно. Может быть не все понятно с первого взгляда, так как официальный сайт этой организации носит, скорее, пропагандистский характер. Но не вся активность сводится только к сайту.
В конкретном случае Украины происходит подмена содержания термина «геомониторинг». Используется все та же терминология. Это все те же ГИС программы. Единственное отличие от США в том, что там они покупаются, а здесь используются ворованные версии. Но это мелочи. На такое мы уже давно не обращаем внимания. Просто рутина. Сейчас важно то, что по всем пунктам идет выхолаживание геомониторинга. Возвращаюсь к пунктам, указанным выше:
• количественные эпидемиологические показатели в Украине не являются чем-то абсолютным. В теории они должны отражать реальное положение. В реальности они живут самостоятельной жизнью. Показатель не столько индикатор состояния реальности, сколько часть отчетности. Связь отчетности и реальности также очень неопределенная. То есть эта аксиома геомониторинга в Украине категорически не поддерживается. Скорее, версия обратная;
• все знают, что периодически система учета показателей меняется. Примером может быть ТБ. Совершенно очевидно,
что понятия «эпидемиологической ситуации» и «эпидемической ситуации» именно после смены системы учета начинают резко различаться. Эпидемическая география страны меняется драматически. Ситуация динамичная. Здесь начинает проявляться резкое отличие именно украинской реальности от очередной аксиомы геомониторинга. Никакие коэффициенты валидности данных не вводятся. Начинают говорить о новых цифрах как о реальности. Отчасти пересчеты не делаются и по причине того, что при пересчетах будут неизбежны противоречия экспертных и официальных цифр. Такие противоречия не допускаются;
• геомониторинг подразумевает независимость экспертизы. Есть сторона, которая определяет количественные показатели, и есть эксперты, которые дают оценку того, что и где имеет место быть. Ничего подобного в Украине нет;
И так далее. Не стану продолжать. Суть в том, что по всем пунктам есть серьезнейшие противоречия. Происходит столкновение стандартов. Понимание геомониторинга не есть дело случайное, зависящее только от знания - незнания. В его основании лежит семантический айсберг. К величайшему сожалению, это жесткая, невероятно устойчивая структура. Вместе с тем она высоко адаптивна. Она активно усваивает информацию реальности, и знанием становится далеко не вся информация. Казалось бы, простое решение - приехать группе эпидемиологов из государства Х в США. Провести там некоторое время. Усвоить продуктивные стандарты геомониторинга. Вернуться к себе и начать их реализовывать. В реальности это дает не очень много. Усваиваются частности. Не более того. Эксперт возит с собой свой семантический айсберг и на своей территории воспринимает его как норму.
5.7.5. Сошлюсь на свой личный опыт. С 2006 по 2011 годы я предпринял в Украине систематически усилия по организации исследований. Важно, что это были работы, проводимые в соответствии со
стандартами, которые отличаются от доминирующих именно здесь. Практические все проваливается. Не проваливается только то, что:
• делаешь сам и только сам. Нужно все делать вплоть до мелочей самостоятельно. Это касается и рутинной работы с картографированием, различного рода расчетами и прочим;
• успешно идет тематика метанаучного характера. Начинается проект. Он не по метанаучной тематике. Пусть это проект 2009 - 2011 годов. Можно быть априори уверенным, что большая часть того, что в нем изначально прописана, провалится. Не просто провалится, а с капитальным треском. Но будет материал метанаучного характера. Как работает эпидемия, как развиваются эпидемические цепи, понять не удастся. Причина в том, что исследования все равно проводиться не будут. Но понять, как работает эпидемиологическое сообщество, понять будет можно. Это не то что хотелось бы, но и негативный результат - также результат.
Опыт работы в Украине можно сравнить с crash-test. На полной скорости в стену. После этого начинается анализ того, что произошло. Кто и в какой мере страдает при такой ситуации. Это важная информация. Но там тест сознательный. К нему готовятся и в машине сидят манекены с тщательно размеченными телами. Здесь тест спонтанный. В машине сидит не манекен, а ты сам. После очередного столкновения, тщательно размечаешь свое пострадавшее тело и описываешь, что и как произошло. До сих пор работа по исследованию эпидемии ВИЧ/СПИД/ТБ в Украине идет именно в таком направлении. Достаточно болезненная процедура.
Я полагаю, что это также важно. Без такого знания нет возможности ответить на массу вопросов. Казалось бы, есть все. Есть эксперты. Есть ГИС технологии. Есть эпидемия, которая набирает шокирующие обороты. Есть желание не умереть от СПИДа. Есть даже деньги (даже это есть!). На проект 2009 - 2011 годов дали вполне достаточное количество денег и было достаточное количество времени! О таком нельзя было и мечтать. Все есть, кроме одного . нет никакого
разумного научного результата. Вместо исследования эпидемии ВИЧ/СПИД/ТБ очередной crash-test. В силу якобы случайностей все проваливается. Время потрачено. Деньги, выделенные на исследование, куда-то испарились без каких-либо научных последствий. Эпидемия сама по себе. О ней мы даже и забыли!
Почему так происходит? Я пытаюсь отвечать на эти вопросы. Ясно, что дело не только в некой ГИС технологии. Это просто удобный инструмент, который можно эффективно использовать. А можно и не использовать. Можно использовать как-то своеобразно. Часами Rado или Rolex можно колоть орехи. А можно даже этого не делать. В самые дорогие часы можно забыть поставить батарейку или забыть их завести механически. Функция часов просто теряется. Виноват ли производитель точнейших и дорогих часов, что с его продукцией поступают именно так? Вряд ли.
Нечто подобное имеет место в случае ГИС технологии и ее использования в Украине. Когда это поведение одного человека - это можно рассматривать как курьез. Когда это массовое и многолетнее поведение, - это стоит исследовать научно. Можно изменить систему образования и лучше готовить специалистов по картографии и ГИС- технологии? Да это нужно сделать. Это что-то изменит в использовании ГИС технологии? Нет, это не изменит ничего. Дело не только в детальном знании возможностей программы и профессионализме картографа. Он только небольшая часть более общей задачи и цепи. Всплывает масса вопросов, на которые нет никакой возможности дать разумные ответы.
Я не знаю, что делать в такой ситуации. Нет возможности воевать со всеми. Это вообще не является задачей. Вероятно, лучший выход из ситуации - проведение эпидемиологических исследований для зарубежных заказчиков. Если проект под контролем и в нем нет никакой противоречивой связки организаций, которая готова устроить побоище местного значения, то можно вопрос исследовать корректно. Вероятно, основные причины того, что происходит в украинской науке, именно организационные. Вернее, они имеют социо-культурные
основания. Но конкретное выражение дикой неразберихи и замкнутости на себя самих, организационное. Функция наука, связанная с познанием, получением именно научных результатов, просто утрачена. Ее нет. Должна быть некая третья сила, которая четко и жестко определяет, что и как нужно делать. Это странно для научной работы, но в условиях Украины ничего иного, скорее всего, быть не может.
Мы говорим о развитии нециклического эпидемического процесса. Эпидемия ВИЧ/СПИД/ТБ развивается. Обратного хода нет. Процесс необратимый. Это полет с N-го этажа. Упасть можно только в одну стороны. В обратную сторону летают только в кино. Последствия падения можно пытаться (именно пытаться!) минимизировать. Полезной в этом отношении может быть и ГИС технология. Возможность минимизации потерь от развития эпидемии небезгранична. В некоторых культурах это понимается. В некоторых не понимается. Эпидемия ВИЧ/СПИД/ТБ в пространстве и времени развивается неравномерно. Думалось, что причины этой неравномерности в элементарном незнании, непонимании. К сожалению, они не только и не столько в этом. Одна из причин в экспертном сообществе и всей системе научных и научно-технических работ, которая имеет место в государстве и обществе. Показатели по ВИЧ/СПИД/ТБ не могут быть случайными. Они всегда отражают реалии общества и государства. Они отражают и реалии их экспертного сообщества. Эпидемию ВИЧ/СПИД/ТБ в Украине делают все. В том числе эпидемиологи и картографы. Каждый вносит свой посильный вклад в эпидемическую катастрофу.
Киев, 13 - 15 ноября 2011 года.
Еще по теме ПАРАДОКСЫ ГЕОМОНИТОРИНГА УКРАИНЕ:
- Парадоксы потребности в сне
- Раздел 1. Организация онкологической помощи в Украине
- Бессознательное поведение, Минздрав Украины и ВИЧ/СПИД/ТБ
- Люди без определенного места жительства, Украина и эпидемия ВИЧ/СПИД/ТБ.
- Чем все это закончится? Каковы долговременные последствия изменения эпидемической ситуаций в Украине?
- ИЗ ОТЧЕТА Д.В. НИКОЛАЕНКО ЗА ФЕВРАЛЬ 2011 ГОДА. Дизайн картографической характеристики эпидемической ситуации по ТБ (на уровне областей и районов) в Украине.
- «В Украине большая бюрократическая проблема - борьба с наркоманией перешла в борьбу с медициной» Интервью с главным врачом областного онкодиспансера.
- Лекции по клинической онкологии. Под общей редакцией академика АМН Украины, профессора Г.В. Бондаря и профессора С.В. Антиповой ОАО «Луганская областная типография», 2009
- А. Роханский. Мы имеем право жить без бол и страданий : отчет правозащитных организаций о соблюдении прав паллиативных пациентов Украины / [А. Роханский, А. Котенко, Ю. Лазаревич, Е. Баборыкин, Е. Дружинина]: за ред. О. Лубяной.- К.: Издательский дом "Калита", 2012-112 с., 2012
- Просто пришло Время ...
- НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ. МЫШЕЧНАЯ ДИСТРОФИЯ И СКОЛИОЗ
- УТОС. ТРУДОУСТРОЙСТВО И ОБУЧЕНИЕ СЛЕПЫХ
- 10.1. Лимфогранулематоз (болезнь Годжкина)
- Раздел 2. Эпидемиология злокачественных опухолей