Материалы и методы исследований

В данной главе диссертации изложена методика исследования, на модели СПЭБ, взаимодействия формирований санитарно-эпидемиологического профиля с территориально закрепленными структурами здравоохранения как явления, повышающего эффективность противоэпидемических мероприятий.

Использован историко-эволюционный подход для научного обоснования происхождения и приоритетной значимости СПЭБ в вопросах борьбы с особо опасными инфекционными болезнями (I–II групп патогенности) на государственном уровне как пример достижения высокой эффективности противоэпидемических мероприятий. Используемая в работе методика оценки качества и эффективности противоэпидемических мероприятий изложена в монографии В.Д. Белякова и соавт. [1981]. Другим методическим приемом в рамках поэтапного раскрытия структурно-функциональной организации СПЭБ было выделение такой категории, как объект и спектр деятельности этого формирования с учетом современных эпидемиологических реалий и требований ММСП (2005 г.) в рамках эпидемиологического надзора и санитарной охраны территории Российской Федерации. Затем были приведены в соответствие с содержанием объекта деятельности СПЭБ методология выявления и оценки ЧС, включая новые (неизвестные) инфекционные болезни с выделением такого методического звена, как эпидемиологическая диагностика, включающая проведение клинического, эпидемиологического и лабораторного (этиологического) анализов. При этом исходные позиции в отношении эпидемиологической диагностики были заимствованы из работ В.Д. Белякова и соавт. [1981] и Б.Л. Черкасского [1990].

В диссертации использованы материалы семинара, организованного и проведенного Роспотребнадзором (противочумными учреждениями) с участием представителей ВОЗ, в Кисловодске (Российская Федерация, 19–20 марта 2009 г.). Семинар был посвящен вопросам применения СПЭБ на международном уровне. На семинаре были приведены фактические данные о работе полевых эпидемиологических групп под эгидой ВОЗ при выявлении и оценке ЧС в области общественного здравоохранения, имеющих международное значение, обусловленных эпидемией ТОРС в 2003 г., гриппом птиц A/H5N1/, вспышкой гастроэнтерита, вызванного норовирусом в Подгорице в августе–сентябре 2008 г.

Основным методом исследования был комплексный эпидемиологический [Б.Л. Черкасский, 2001]. Анализ ЧС, связанных с эпидемическими проявлениями особо опасных инфекционных болезней в мире и Российской Федерации, проводили по официальным данным ВОЗ, ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, опубликованным данным научных трудов, служебным материалам, данным различных Интернет-ресурсов (ProMed-mail, сайты ООН и др.), а также данным архива Российского НИПЧИ «Микроб» за последние 46 лет. Всего по материалам архива анализу подвергнуто 50 источников информации, из них 9 – по работе в очагах чумы, 39 – в очагах холеры, 2 – в очагах сибирской язвы.

Анализ работы СПЭБ осуществлялся по следующим показателям: количество выявленных больных; количество лиц, подвергшихся риску заражения (контактных); объем проведенных дезинфекционных мероприятий; масштаб проведения подворных обходов (количество задействованных работников и число охваченных лиц); объем проведенной информационно-разъяснительной работы; сроки развертывания бактериологической лаборатории СПЭБ; объем работы лаборатории (общее число анализов, среднесуточное и максимальное за день); штатный состав бактериологической лаборатории и средняя нагрузка на одного врача-бактериолога; условия работы лаборатории (в палатках; в приспособленных помещениях с электро- и водоснабжением за счет местных ресурсов; на базе учреждений, находящихся в ведении органов Роспотребнадзора и органов управления здравоохранением). При анализе работы оперативных противоэпидемических групп из состава СПЭБ учитывались общее количество выездов специалистов и отдельные задачи, выполнявшиеся ими.

Для анализа результатов исследований использовали общепринятые статистические методы [Н.А. Плохинский, 1970]. Текстовый и графический материал оформлен на современном персональном компьютере под управлением операционной системы MS Microsoft XP Professional и офисного пакета MS Office 2007.