Глава 2. Материалы и методы исследования

Изучение литературы наглядным образом подтверждает тот факт, что демографическая ситуация во многом определяется состоянием репродуктивного здоровья населения, которые тесно связаны с различными медицинскими и социальными факторами [98].

Таблица №. 2. Программа исследования

Работа проводилась на базе ФГБУ Центральной клинической больницы, поликлиник УДП РФ и с использованием амбулаторных карт пациентов с генетическими особенностями и нарушением репродуктивной функции, предоставленных кафедрой хирургии и репродуктивной медицины ФПДО МГМСУ.

Деятельность отделения вспомогательных репродуктивных технологий осуществляется в соответствии с законодательными актами Российской Федерации, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, нормативными правовыми актами Минздрава России и учредительными документами [99, 21, 42, 96].

В отделении ВРТ оказывается медицинская помощь в соответствии с установленным порядком:

обследование и коррекция выявленных нарушений у пациенток перед проведением программы ЭКО, подготовка к программе ЭКО;

проведение стимуляции суперовуляции в программе ЭКО;

ультразвуковой и гормональный мониторинг фолликулогенеза в программе ЭКО;

трансвагинальная пункция яичников с целью получения зрелых ооцитов;

культивирование и оплодотворение яйцеклеток in vitro;

интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит, хетчинг;

перенос эмбрионов в полость матки;

криоконсервация сперматозоидов, ооцитов и эмбрионов;

биопсия яичек, придатков, семявыводящих протоков в случае отсутствия сперматозоидов в эякуляте (сперме);

создание криобанка спермы после лечения в случаях выраженных изменений качества спермы (патозооспермии), и после биопсии яичек при азооспермии, криобанка ооцитов, эмбрионов и яичниковой ткани;

выполнение теста на криотолерантность спермы;

хранение замороженных эмбрионов, гамет и биологических тканей; преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов;

проведение искусственной инсеминации спермой мужа/донора.

Структура отделения соответствует рекомендациям, изложенным в приказе Минздрава РФ № 107 н. Число штатного персонала полностью соответствует штатным нормативам.

Выбор базы исследования определялся тем, что данная территория отражает принципы оказания помощи пациентам с проблемой бесплодия, а также является центром развития технологий и методик, в связи с чем в клинику обращаются пациенты со всей территории РФ. Одним из важных условий при выборе базы исследования явился тот факт, что руководители, курирующие вопросы охраны здоровья матери и ребенка и медицинский персонал территории были готовы к разработке и внедрению мероприятий по повышению качества оказания помощи пациентам с бесплодием. Медицинская помощь по лечению бесплодия оказывается пациентам в рамках программы ОМС и ДМС, по квотам и на основе договора с физическим лицом.