Газовая гангрена

Основными видами возбудителей, вызывающих газовую гангрену, являются Cl. perfringens, Cl. novgi, Cl. septicum, Cl. histoliticum, Cl. Wfermentans. Cl. perfringens дифференцируется по серологическим типам.

Механизм заражения при раневой газовой гангрене, как и при столбняке, осуществляется парентерально с травматическим повреждением тканей раз­личного характера (ранения, ожоги, обморожения, укусы и др.), их инфициро­ванием и патогенным действием в результате прорастания спор и образова­ния токсинов (токсикоинфекция). Дополнительными условиями развития газовой гангрены являются обширность травмы, большая доза заражения, сни­жение иммунореактивности организма (физическое и нервное перенапряжение, переохлаждение, кровопотеря, шок и др.). Сочетание указанных факторов при­водит к быстрому и бурному развитию патологического процесса и распро­странению его из первичного очага, что сопровождается массивным некрозом тканей, их отеком, интенсивным размножением микробов, газообразованием и интоксикацией (клостридиальный некроз).

Группы риска заболеваемости раневой газовой гангреной определяются социальными условиями (широкое распространение газовой гангрены в воен­ное время, тяжесть производственного, дорожного и другого травматизма, снижение реактивности организма, например, при эндокринных заболеваниях). В мирное время отмечается низкий уровень заболеваемости газовой гангре­ной, проявляющейся единичными случаями.

Анатоксины против газовой гангрены менее эффективны, чем анатоксины против столбняка и ботулизма. Важное значение в предупреждении заболева-

ний имеют мероприятия по первичной обработке ран. Для экстренной профи­лактики используется поливалентная противогангренозная сыворотка.

Некоторые штаммы Cl. perfringens типа А продуцируют энтеротоксин. Ре­гистрируются пищевые отравления, вызываемые этим токсином. Они возни­кают при употреблении мясных блюд и блюд из птицы при размножении в них анаэробов и накоплении токсина. Рыбные и растительные продукты здесь не играют той роли, которая характерна для ботулизма. Заболевания проявляются синдромом диареи и общими явлениями интоксикации, разви­вающимися в пределах 12 часов после потребления продукта. Санитарно-ги­гиенический контроль за технологией приготовления пищи является основным профилактическим мероприятием.