Статистический анализ результатов экспертизы КМП

Для определения мер по улучшению КМП в избранных АПУ Санкт- Петербурга необходимо определить статистическое состояние системы оказа- ния помощи, для выбора или общих, или особых методов воздействия на КМП.

КМП, результаты которого представлены на рисунке 3.1.

6

4

2 0,23

0

-2

-4

-6

-1,4

1,29

-0,28

-4,2

-2,2

4,58

1,97

A B C D E F G I

Рисунок 3.1. Первый этап нормирования показателей качества медицинской помощи АПУ по результатам оказания помощи больным с болезнями системы кровообращения в 2009г.

При нормировании показателей КМП выяснилось, что в АПУ E интегри- рованный показатель КМП вышел за пределы -3σ, а в АПУ G аналогичный по- казатель составил +4,58 σ. Интегрированные показатели КМП остальных АПУ находятся в пределах ±3 σ.

В соответствии с методикой стратификации [М.А.Карачевцева, 2004] по результативным признакам показатели КМП было проведено последовательное нормирование и АПУ E и G были исключены из анализа, а показатели осталь- ных 6 АПУ были подвергнуты повторному нормированию. На 2 этапе норми- рования (рисунок 3.2.) не было выявлено отклонения интегрированных показа- телей КМП за пределы ± 3 σ.

2 1,05

0

-2

-4

-0,06

-2,49

1,51

-0,23

0,24

C D F I A B

Рисунок 3.2. 2 этап нормирования показателей КМП АПУ Санкт-Петербурга по результатам оказания помощи больным с БСК в 2009г.

Таким образом, в результате кластерного анализа была выявлена группа АПУ, представляющих собой стабильную систему процессов оказания КМП больным с БСК, что позволяет сделать вывод об отсутствии достоверных раз- личий в состоянии КМП больным с БСК в АПУ A, B, C, D, F и I. В соответ- ствии с результатами нормирования выяснилось, что показатели КМП в АПУ E достоверно лучше, а в АПУ G – достоверно хуже, чем в остальных АПУ. Эта информация совпадает с данными, полученными при изучении структуры КМП.

С целью уточнения причин возникновения врачебных ошибок при лече- нии больных с ИБС и ГБ в АПУ Санкт-Петербурга был проведен углубленный анализ структуры врачебных ошибок и их следствий, их распределения по эта- пам врачебного процесса, причинно – следственных связей.