7.2. При проведении диспансеризации

Порядок проведения диспансеризации населения предусматривает два этапа, определяющих объём, характер, вид медицинских услуг, специальность врачей, необходимых для осмотра и консультации пациента и соответствующее медицинское оборудование.

1. Первый этап диспансеризации (скрининг) включает более широкий перечень обследований по сравнению с указанным выше перечнем проведения медицинских услуг в рамках профилактического осмотра.

К перечню медицинских услуг, обязательных для проведения профилактического осмотра, в соответствии с указанным выше приказом, добавляются на первом этапе диспансеризации следующие виды обследований:

- электрокардиография в покое (для мужчин в возрасте старше 35 лет, для женщин в возрасте 45 лет и старше, а для мужчин до 35 лет и женщин в возрасте до 45 лет - при первичном прохождении диспансеризации);

- осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин);

- клинический анализ крови развернутый (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет вместо клинического анализа крови);

- анализ крови биохимический, общетерапевтический (в объёме не менее определения уровня общего белка, альбумина, фибриногена, креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина, натрия, калия (для граждан в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет (вместо исследований, предусмотренных п. 4 - «определения уровня общего холестерина в крови экспресс-методом»;

- определение уровня простатспецифического антигена в крови (для мужчин в возрасте старше 50 лет);

- ультразвуковое исследование органов брюшной полости (для граждан в возрасте в возрасте 39 лет и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);

- измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте 39 лет и старше);

- осмотр (консультация) врача-невролога (для граждан в возрасте 51 год и старше с периодичностью 1 раз в 6 лет);

- граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании, направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации.

2. Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания, состояния, проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя:

- дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (в случае наличия указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования), по назначению врача-невролога, а также для мужчин в возрасте 45 лет и старше и женщин в возрасте старше 55 лет при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, избыточная масса тела или ожирение;

- эзофагогастродуоденоскопию (для граждан в возрасте старше 50 лет при выявлении по результатам анкетирования жалоб, свидетельствующих о возможном онкологическом заболевании верхних отделов желудочно-кишечного тракта или отягощенности наследственности по онкологическим заболеваниям органов желудочно-кишечного тракта);

- осмотр (консультация) врача-невролога (в случае указания или подозрения на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения по результатам анкетирования граждан, не находящихся на диспансерном наблюдении по данному поводу, а также граждан, не прошедших осмотр врача-невролога на первом этапе диспансеризации);

- осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин в возрасте старше 50 лет при впервые выявленном повышении уровня простатспецифического антигена в крови или при наличии жалоб пациента);

- колоноскопию или ректороманоскопию (для граждан в возрасте 45 лет и старше по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);

- определение липидного спектра крови (уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов (для граждан с выявленным повышенным уровнем);

- осмотр (консультация) врача-акушера-гинеколога (для женщин с выявленными патологическими изменениями по результатам цитологического исследования мазка с шейки матки и (или) маммографии);

- определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе (для граждан с выявленным повышением уровня глюкозы в крови);

- осмотр (консультация) врача-офтальмолога для граждан в возрасте 39 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление.

При невозможности проведения второго этапа диспансеризации силами мобильной медицинской бригады с применением медицинского оборудования в объеме модульного мобильного медицинского комплекса необходимо направление пациента в стационарное ЛПУ для дальнейшего проведения диспансеризации.