4.1. Медико-демографическая характеристика Ненецкого автономного округа

Ненецкий автономный округ находится на севере Восточно-Европейской равнины, большая часть его расположена за Полярным кругом. В округ входят острова Колгуев и Вайгач, полуострова Канин и Югорский, он омывается Белым, Баренцевым, Печорским и Карским морями Северного Ледовитого океана.

На юге НАО граничит с Республикой Коми, на юго-западе – с Архангельской областью, на северо-востоке – с Ямало-Ненецким автономным округом.

Ненецкий автономный округ был основан в 1929г., в настоящее время население округа составляет 42 642 человека. НАО является субъектом Архангельской области, которая входит в состав Северо-Западного федерального округа Российской Федерации.

Площадь округа 176 600 м2., плотность населения 0,24 чел./кв.км.

Административным центром округа является г. Нарьян-Мар, население города составляет 21 338 человек.

В административно-территориальном отношении Ненецкий автономный округ состоит из 1 города окружного подчинения (Нарьян-Мар), 1 района (Заполярный район), 1 поселка городского типа (поселок Искателей). Все остальные населенные пункты имеют статус сельских (поселок Амдерма преобразован в поселок сельского типа в 2004г.)

С 2006г. Территория Ненецкого Автономного округа разделена на 1 муниципальный район (Заполярный район) и 1 городской округ (Нарьян-Мар). Заполярный район в свою очередь разделен на 1 городское поселение (поселок Искателей) и 18 сельских поселений, соответствующих в административном делении 17 сельсоветам и одному поселку (Амдерма).

В среднем численность постоянного населения составляет 42175±106

человек, из них МО «Городской округ» г. Нарьян-Мар 20517±812 (48,7±0,24%).

Особенности климата создают на территории НАО дискомфортные условия проживания, а так же неблагоприятные условия для оказания экстренной медицинской помощи.

В таблице 4.1. представлена динамика численности населения в различных административных территориях.

Таблица 4.1.- Динамика численности постоянного населения, проживающего в различных административных территориях ГБУЗ НАО «НОБ» (2007-2012 гг.)

Как следует из представленной таблицы, общая численность населения ГБУЗ НАО «НОБ» за исследуемый период времени незначительно увеличилась (+1,1%), в основном, за счет мигрантов.

Показатели естественного движения населения (на 1 тыс. населения)

представлены в таблице 4.2.

Таблица 4.2.- Показатели естественного движения населения ГБУЗ НАО «НОБ»

на 1 тыс. населения

Из представленной таблицы следует, что за исследуемый период времени показатель смертности в ГБУЗ НАО «НОБ» снизился с 12,6 в 2007г.

2012г., показатель естественного прироста увеличился с 3,0 в 2007г. до 6,6 в

2012г.

Среднегодовой показатель рождаемости составил 686±12 человека, смертности 480±20, естественный прирост 206±20. Можно отметить тенденцию к снижению смертности на 20,67%, а также увеличение естественного прироста населения на 81,17%.

В таблице 4.3. представлены показатели общей и первичной заболеваемости населения ГБУЗ НАО «НОБ».

Таблица 4.3.-Общая и первичная заболеваемость населения по обращаемости

На 1000 населения

Нами в соавторстве с Миносян Л.А., Майзеровой В.В. (2012 г.) было установлено, что показатели общей и первичной заболеваемости населения ГБУЗ

НАО «НОБ» за исследуемый период времени изменялись мало и оставались на одном уровне за весь период наблюдения.

Среднее значение показателя общей заболеваемости населения ГБУЗ НАО

«НОБ» составило 136676±1543 человек (3219,8±39,2 на 1 тыс. населения), первичной 3заболеваемости 76435±1426 человек (1799,8±31,2 на 1 тыс. населения).

В таблице 4.4. представлена динамика численности врачей и среднего медицинского персонала в ЛПУ Ненецкого Автономного Округа.

Таблица 4.4.- Динамика медицинских кадров ГБУЗ НАО «НОБ»

В абсолютных числах

Нами в соавторстве с Ермолиной Т.А., Соловьевым А.Г., Мартыновой Н.А. (2012г.) было установлено, что за исследуемый период времени численность врачей всех специальностей в ЛПУ округа изменилась незначительно, отмечается прирост количества врачей и среднего медицинского персонала различных специальностей.

Динамика прироста показателей в 2012г. обусловлена, в большей степени, за счет привлечения специалистов на работу в ГБУЗ «НОБ» (в 2011 г. для работы в ЛПУ НАО – специалисты не приезжали).

Кроме того, следует отметить, что в настоящее время показатель укомплектованности врачами в ГБУЗ НАО «НОБ» выше показателей по РФ.

В таблице 4.5. представлена структура специалистов, имеющих квалификационные категории.

Из таблицы следует, что удельный вес врачей, работающих в ЛПУ НАО и имеющих аттестационную категорию увеличился с 28% в 2007г. до 33,5% в

2010г., а в 2012 году составляет 29,5%, также увеличился удельный вес врачей,

имеющих высшую аттестационную категорию с 12% до 16,1%, и в 2012 году

14,5%.

В настоящее время 90,2% врачей из ЛПУ НАО имеют сертификат специалиста.

Что касается среднего медицинского персонала, то удельный вес медицинских работников, имеющих категории увеличился с 39,0% в 2007г. до

40,8% в 2010г., а затем отмечается снижение показателя до 37,1% в 2012 г., динамика связана с естественным обновлением сестринского коллектива.

Таблица 4.5.- Удельный вес аттестованных врачей и среднего медицинского персонала

В процентах

В

Коечный фонд в НОБ за исследуемый период времени оставался постоянным. Изменение коечного фонда в ЛПУ НАО было связано с сокращением коек в участковых больницах.

Показатель обеспеченности населения ГБУЗ НАО «НОБ» койками вырос, начиная с 2009 года (т.к. с этого времени отмечен прирост населения округа).

В таблице 4.6. представлена динамика показателей работы коечного фонда в ЛПУ округа.

Таблица 4.6.- Показатели работы коечного фонда в ЛПУ НАО

В абсолютных числах и процентах

В представленной таблице отражены показатели работы койки, летальности в условиях стационара.

2009 коечный фонд ЛПУ Округа сокращен на 110 коек. Занятость койки в 2012г.

имеет тенденцию к повышению, как в ЛПУ округа – на 5%, так и в ГБУЗ НАО

«НОБ» на 5,5%.

Показатель пребывания пациента на койке (продолжительность госпитализации) имеет снижение в ЛПУ поселков Округа на 20%. Показатель пребывания пациента на койке в ГБУЗ НАО «НОБ» имеет незначительную динамику прироста. Такие изменения в работе койки привели к значительному увеличению оборота койки и сокращению показателя простоя койки в ЛПУ

поселков Округа, а в условиях ГБУЗ НАО «НОБ» показатель оборота почти не изменился, с некоторым снижением показателя простоя койки.

Показатель летальности имеет волнообразную динамику, в период 2008 –

2010 год отмечалось повышение летальности в условиях круглосуточного стационара, как в ЛПУ округа, так и в условиях ГБУЗ НАО «НОБ».

В настоящее время, усилен контроль за клиническим анализом внутрибольничной летальности, разработаны алгоритмы повышения эффективности оказания всего спектра медицинских услуг при неотложных и острых состояниях. Совершенствование системы диагностики, системы оказания самой медицинской помощи (манипуляций), современное и достаточное лекарственное обеспечение – приводят к постепенному снижению показателя внутрибольничной летальности.