Кадровый кризис

Международное сообщество в 2006 году, проводя Всемирный день здоровья под лозунгом «Работа на благо здоровья – наше общее дело», в Докладе о состоянии здравоохранения в мире особо отмечает формирование кадрового кризиса в системах здравоохранения всех без исключения стран мира.

Особую остроту приобрел кадровый кризис в отрасли здравоохранения Дальнего Востока России, где в течение последних десятилетий произошло беспрецедентное перераспределение кадровых ресурсов врачей и медсестер между отдаленными северными, сельскими муниципальными образованиями и городами в пользу последних, а также между ЛПУ первичной и специализированной помощи. Повышение заработной платы участковым врачам и медсестрам в рамках реализации национального проекта «Здоровье» вероятнее всего уменьшит остроту кризиса в обозримом будущем, но не решит суть проблемы с точки зрения структурных диспропорций и качества подготовки кадров для отрасли в медицинских образовательных учреждениях региона. Заработная плата большинства выпускников медицинских вузов и колледжей не «дотягивает» до уровня официально принятого прожиточного минимума в территориях региона.

Федеральная целевая программа «Экономические развитие Дальнего Востока и Забайкалья на 1996-2005 и до 2010 г.», принятая Постановлением Правительства РФ, к сожалению, не поставила задач по полному удовлетворению потребности дальневосточников доступной медицинской помощью надлежащего качества. Министры здравоохранения РФ последних лет неоднократно обращали особое внимание на важность выполнения параметров стратегии охраны здоровья жителей отдаленных восточных и северных территорий России.

Дефицит и неравномерное распределение кадров здравоохранения – это не только российская проблема. Как правило, во многих странах мира не хватает медицинских работников, и пациенты не получают качественной помощи. Так, например, согласно прогнозам, к 2008 г. в Соединенном Королевстве будет не хватать 35　тысяч медицинских сестер, а в Финляндии число недостающих медсестер достигнет к 2010 г. 112 тысяч. Многие работники здравоохранения в восточной части Европейского региона покидают свои страны в поисках более высокооплачиваемой работы. Опрос врачей, проведенный в 2002 г. в Венгрии, Литве, Польше и Чешской Республике, показал, что 4–10% респондентов безусловно собирались мигрировать на Запад, а 25–50% вынашивали такие планы на будущее. Аналогичные прогнозы по миграционным процессам кадров здравоохранения Дальнего Востока подтверждаются данными исследований, проведенных в 2002-2005 гг. сотрудниками профильной научно-исследовательской лаборатории ДВГМУ.

Более того, формируются устойчивые тенденции повышения среднего возраста работников здравоохранения. Одна из серьезных проблем в системах здравоохранения – это их неспособность привлечь и удержать более молодых медицинских сестер. В Дании, Исландии, Норвегии, Франции и Швеции средний возраст медсестер равен 41–45 годам. В Соединенном Королевстве почти половина медсестер старше 40 лет, а каждая пятая медсестра уже отметила свое пятидесятилетие. В Латвии свыше 30% медицинских сестер приближаются к пенсионному возрасту, а число медсестер в возрасте до 29 лет равно только 6%.

По нашим данным ситуация на Дальнем Востоке России куда более критическая, чем в большинстве стран Европы и даже в Европейской части России. Опросы выпускников медицинских вузов Дальнего Востока показывают сформировавшиеся тенденции на рынке молодых специалистов здравоохранения. Во-первых, большинство молодых врачей ориентированы на работу в стационарных ЛПУ, как правило, по «узким» специальностям. Во-вторых, абсолютное большинство выпускников медицинских вузов региона не планируют заполнить свободные должности участковых врачей (врачей общей практики) в сельской местности и небольших городах. В третьих, в силу низкого пенсионного обеспечения медицинских работников в регионе, большинство врачей, достигших пенсионного возраста, «задерживается» на рабочих местах до 65-70 лет. В четвертых, многие руководители средних и крупных ЛПУ региона уже достигли пенсионного возраста и тормозят «кадровое омоложение» ведущих специалистов и линейных менеджеров (заведующих отделениями) своих ЛПУ.

Заместитель директора Европейского регионального бюро ВОЗ д-р Nata Menabde отметила следующее: «Все это происходит в период времени, когда перед странами стоят новые проблемы здравоохранения, связанные с изменениями в демографической структуре, структуре заболеваемости, медицинских технологиях и ожиданиях потребителей, которые к тому же связаны с изменяющимися политическими и экономическими реалиями, варьирующимися от европейской интеграции и расширения Европейского союза до глобализации и экономических ограничений».

После десятилетий относительного благополучия, когда вопросы, относящиеся к кадровым ресурсам отрасли здравоохранения не обсуждались, сегодня начинает формироваться понимание важности обеспечения кадровыми ресурсами. По просьбе государств-членов ЕРБ ВОЗ в 2008 году будет организована Европейская министерская конференция по системам здравоохранения, одним из пунктов повестки дня которой будут кадровые ресурсы здравоохранения.