ПОДГОТОВКА КАДРОВ

От оперативности и профессионализма действий руководителей и медицинского персонала МО, от их подготовленности в вопросах клиники, эпидемиологии, лече­ния и экстренной профилактики, от навыков применения средств индивидуальной защиты напрямую зависит уровень готовности учреждения к проведению меро­приятий по предупреждению заноса и распространения опасных инфекционных болезней.

В рамках подготовки данных методических рекомендаций была осуществлена обработка результатов анкетирования по «оценке готовности», проведенного среди обучающихся на кафедре медицины катастроф ГОУ ДПО РМАНПО Минздрава России анонимно, в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О защите пер­сональных данных». Всего прошли анкетирование 66 чел., из них руководители (главные врачи ЛПО, их заместители) - 30 чел., врачи-специалисты - 16 чел.

Анализ анкетирования показал, что средний балл оценки готовности МО составил 85 баллов. В структуре «оценки готовности» снижение количества баллов было отмечено по следующим критериям:

- наличие неснижаемого запаса средств индивидуальной защиты персонала (противочумные костюмы или другие регламентированные средства индивиду­альной защиты);

- число медицинских работников, владеющих знаниями клиники, диагностики инфекционных заболеваний, в т.ч. ОИЗ (охват в %).

Среди причин снижения количества баллов респонденты указали недоста­точное финансирование закупок противочумных костюмов (20%), а также недостаточную активность сотрудников учреждения в учебных тренировках

(40%). Настораживает факт низкого уровня осведомленности респондентов о серьезности возникающих эпидемических ситуаций, достигающих масштаба ЧС санитарно-эпидемиологического (биологического) характера с угрозой национальной и международной биологической безопасности.

Следует отметить, что наиболее действенным и эффективным способом про­верки готовности медицинской организации является ежегодное проведение тактико-специальных учений в условиях, максимально приближенных к реаль­ной ситуации.

В ходе ТСУ эффективно отрабатывается порядок проведения первичных про­тивоэпидемических мероприятий в медицинской организации в случае выявления пациента с подозрением на ОИЗ, который включает:

- выявление больного на основании характерной клинической картины заболе­вания и эпидемиологического анамнеза на всех этапах оказания медицинской помощи населению и, прежде всего, среди лиц, прибывших из стран, неблаго­получных по ОИЗ (оценка знаний и умений в области диагностики и профилактики инфекций);

- временную изоляцию больного (оценка оснащения кабинета);

- передачу информации о выявленном больном руководителю учреждения в установленном порядке (согласно схеме оповещения);

- оказание больному необходимой медицинской помощи по месту выявления с использованием средств индивидуальной защиты (наличие укладок экстренной профилактики, комплектов защитной одежды и средств дезинфекции);

- подтверждение выявления (подозрения) больного ОИЗ консультантом - вра­чом-инфекционистом (наличие утвержденного списка и регламента вызова консультанта);

- передачу информации - донесение в Роспотребнадзор подается главным вра­чом МО после подтверждения консультантом подозрения на ОИЗ;

- госпитализацию больного в инфекционный стационар с использованием транспортировочного изолирующего бокса и последующей его обработки (оценка навыков работы с ТИБ);

- забор и транспортирование биологического материала для лабораторного исследования;

- выявление, регистрацию лиц, контактировавших с больным (наличие бланков для опроса контактных);

- провизорную госпитализацию всех больных с сигнальными симптомами ОИЗ; медицинское наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения (в т.ч. медицинский персонал).

Учебные цели ТСУ:

- оценка реальности исполнения Комплексного плана санитарно-противоэпи­демических (профилактических) мероприятий в случае выявления больного (подозрительного) ОИЗ.

- отработка взаимодействия структурных подразделений МО; выявление уязвимых ситуаций при организации и обеспечении первичных санитарно-противоэпидеми­ческих (профилактических) мероприятий с последующим их анализом и выработкой оптимальных решений.

- уточнение алгоритма действий лаборантов, включая порядок забора материала на исследование, его упаковку и транспортировку, в соответствии с требованиями биологической безопасности (на микроорганизмы 1-2-й групп патогенности забор осуществляется в инфекционном стационаре).

- отработка общих вопросов организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в отношении источника инфекции, путей передачи возбудителя заболевания.

- оценка готовности медицинских работников структурного подразделения к работе в средствах индивидуальной защиты, отработка мероприятий по экс­тренной специфической профилактике.

- отработка действий работников патологоанатомического отделения (при его наличии в МО).

- оценка достаточности оперативного, кадрового и ресурсного обеспечения МО для проведения первичных санитарно-противоэпидемических (профилактиче­ских) мероприятий.

- анализ итогов тренировочного учения, при необходимости внесение корректив в Комплексный план санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

От знаний, умений и практических навыков медицинских работников в вопросах эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики инфекцион­ных болезней зависит, насколько своевременными и эффективными будут дальнейшие меры по локализации и ликвидации эпидемического очага.