4.3. Анализ работы отделения экстренной и плановой консультативной помощи ОЭиПКП ГБУЗ НАО «НОБ» за период с 2007г. по 2012г.

Следует отметить, что в среднем ежегодно в отделение поступает 404±18

санзаданий, доля выполненных санзаданий - 96,5±18,6% (в среднем ежегодно

389±19). Выявлена незначительная тенденция к снижению количества санзаданий за период с 2007-2011 гг.

На рисунке 4.1. представлена динамика количества санитарных заданий, выполненных ОЭПКП НОБ за период с 2007-2012 гг. Из представленного рисунка следует, что количество поступивших в ОЭиПКП ГБУЗ НАО «НОБ» вызовов снизилось за исследуемый период времени с 421 в 2007г. до 360 в 2011г., а выполненных с 410 до 340 соответственно. Динамика снижения кол-ва санитарных заданий составляет 14,4%. В 2012 году отмечается увеличение количества санитарных заданий: поступивших до 470, что на 30,56% выше по

отношению к уровню 2011 г., и увеличение выполненных до 460 (на 35,29%) по отношению к уровню 2011 г.

Среднегодовое количество санзаданий выполняемых ОЭиПКП на территории НАО, составило 244±5 (65,1±1,9%), за его пределами - 131±11 (34,9±1,9%).

Рисунок 4.1.- Динамика количества санитарных заданий, выполненных ГБУЗ НАО «НОБ» за период с 2007-2012 гг. (абс.ч.)

Ежегодно эвакуируют 441±24 пациентов, из них 297±27 в ГБУЗ НАО

«НОБ», 144±9 в другие города (г. Архангельск, г. Санкт-Петербург, г. Москва). На рисунке 4.2. представлены каналы эвакуации пациентов из отдаленных районов

НАО.

Как следует из представленного рисунка, подавляющая доля пациентов (67,4%) эвакуируется из отдаленных районов округа в ГБУЗ НАО «НОБ», и только 32,6% пациентов эвакуируются воздушным транспортом в другие больницы.

эвакуировано больных в НАО НОБ

67,4%

эвакуировано в другие города

32,6%

Рисунок 4.2.- Структура каналов эвакуации пациентов

На рисунке 4.3.

Рисунок 4.3.- Динамика количества эвакуированных больных (абс.ч.)

за период с 2007-2012 гг.

Из представленного рисунка следует, что количество эвакуированных в ГБУЗ НАО «НОБ» пациентов из удаленных районов НАО за исследуемый период времени изменилось мало и каждый год оставалось практически на одном уровне, однако практически в 2 раза превышало количество пациентов, которых ОПЭКП эвакуировало в другие ЛПУ.

На рисунке 4.4. представлено распределение санзаданий по видам используемого транспорта для эвакуации пациентов.

Совместно с Кочоровой Л.В., Басовой Л.А. (2013г.) установлено, что наибольшая доля санзаданий выполняется отделением экстренной и плановой консультативной помощи с использованием воздушного транспорта - вертолета (55,8%) и самолета (41,5%), доля наземного транспорта оказалась наименьшей

(2,7%).

наземный транспорт

2,7%

самолет

41,5%

вертолет

55,8%

Рисунок 4.4.- Распределение санзаданий по видам используемого транспорта (в%)

Количество санитарных заданий с использованием самолетов в среднем составило за период с 2007г. по 2012г. - 154±11, вертолетов 196±14, наземного транспорта 11±3.

Наземным транспортом осуществляется эвакуация пациентов из близлежащих населенных пунктов (таблица 4.2.)

Таблица 4.2.- Распределение санитарных заданий, выполняемых

различными видами транспорта

В абсолютных числах

Динамика количества эвакуаций выполненных наземным транспортом (автомобиль, моторная лодка, вездеход) связана: с временем года, удаленностью населенного пункта, наличием условий для использования авиационного транспорта. Динамика количества санитарных заданий исполненных на АН-2, зависит от условий по принятию самолета в поселке (наличие взлетно-посадочной полосы, навигационные условия).

Особенностью оказания неотложной медицинской помощи в сельской местности, районах с низкой плотностью проживания, и отсутствием дорожного сообщения на госпитальном этапе является широкое использование консультативных возможностей телемедицины, оперативного лечения на месте и при необходимости эвакуации больных в многопрофильное ЛПУ - ГБУЗ НАО

«НОБ».

На рисунке 4.5. представлена структура каналов эвакуации пациентов из различных структурных подразделений НАО.

В чумы, оленеводческие бригады

6,7%

Предприятия нефте-газовой пром.

14,3%

Прочие

2,0%

В участковые больницы, амбулатории, ФАПы

77,0%

Рисунок 4.5.- Структура каналов эвакуации пациентов (в%)

Примечание: В категорию «Прочие» вошли метеостанции и маяки, рыбохозяйства, охотные избы, морские суда.

Отделение экстренной и плановой консультативной помощи ГБУЗ НАО

«НОБ» представляет собой своеобразный мост между сельскими лечебными учреждениями здравоохранения и многопрофильным стационаром округа (Карпунов А.А., Басова Л.А., Мартынова Н.А., Кочорова Л.В., 2014).

Отделение оснащено современными портативными средствами диагностики, инструментами и медицинскими аппаратами для оказания квалифицированной помощи на месте и во время эвакуации больных.

Следует отметить, что предоставление населению НАО специализированной медицинской помощи сосредоточено только в НОБ, в то время как население отдаленных районов округа получает, в основном, стационарную помощь общего профиля.

Таким образом, особенности оказания экстренной консультативной медицинской помощи в отдаленных сельских районах СЗФО РФ нуждаются в дальнейшем анализе и изучении.

В настоящее время большое значение в своевременности оказания качественной специализированной медицинской помощи, имеет cанитарная авиация, главной задачей которой является обеспечение доставки необходимого специалиста или бригады в зону вызова, что имеет решающее значение, поскольку климато-географические особенности региона часто вносят свои коррективы в этот процесс.

В НОБ служба санитарной авиации входит в состав отделения экстренной и плановой медицинской помощи.

Главная цель работы ОЭиПКП ГБУЗ НАО «НОБ» наиболее pационально использовать имеющиеся ресурсы и предупредить излишние потери времени при организации oказания неотложной медицинской помощи населению округа.

На рисунке 4.6. представлен алгоритм oрганизации оказания специализированных видов медицинской помощи населению НАО.

«НОБ» подтверждается динамикой числа санзаданий за период с 2007г. по

2012г.

В настоящее время существует острая необходимость перед выполнением санитарного задания обсудить обоснованность каждого поступившего вызова с участием ведущего специалиста по профилю и главного врача районного ЛПУ. Кроме того, часто оказывается необходимым задействовать ТМС округа для оценки ситуации и принятия решения о способе выполнении санитарного

задания.

Местный врач/фельдшер

Заведующий отделением

ОЭМ и КП

Вызов врача-специалиста или специализированной бригады

Вызов «скорой помощи»

Вызов санавиации через диспетчера авиаотряда

Организация выезда автотранспортом ОЭМ и КП

Дежурный диспетчер

ОЭМ и КП

Врач-консультант

ОЭМ и КП

Оценка категории неотложности оказания медицинской помощи:

-экстренная помощь

-срочная помощь

-помощь в обычном порядке Мероприятия по организации оказания неотложной медицинской помощи:

-направить врача-специалиста или специализированную бригаду на

место санавиацией, «Скорой помощью», рейсовым транспортом

(авиатранспорт/поезд/автомобиль/

плавсредство)

-оказать медицинскую помощь на месте силами местного ЛПУ

Дежурный администратор (заместитель главного врача)

Рисунок 4.6 - Алгоритм oказания неотложной медицинской помощи пpи поступлении вызова в ОЭиПКП ГБУЗ НАО «НОБ»