Прочие опухоли, протекающие с поражением лимфоидной ткани
Опухоли из гистиоцитов и дендритических клеток относятся к наиболее редким опухолям гемопоэтического и лимфоидного происхождения. Трудности их диагностики связаны с невозможностью определения клональности опухоли, скудностью специфических маркеров.
В данную группу входит гистиоцитарная саркома, опухоль, образованная полиморфными большими, нередко многоядерными, клетками с обильной цитоплазмой, экспрессирующими гистиоцитарные маркеры (CD68, CD11с, лизоцим). Для гистиоцитоза из клеток Лангерганса типичен полиморфный инфильтрат, основу которого составляют клетки с обильной эозинофильной цитоплазмой и ядрами особого вида, дольчатыми или расщепленными, с наличием продольного "желобка". В этих клетках выявляются антигены CD la, CD68 и CD45 и белок S-100. Высоко специфичным признаком этой опухоли являются гранулы Бир- бека, цитоплазматические структуры, видимые при электронной микроскопии. В случае выраженных признаков анаплазми опухоль расценивают как саркому из клеток Лангерганса.Опухать/саркома из интердигитирующих дедритических клеток растет обычно в паракортикальной зоне лимфатического узла, овоид- ные или веретеновидные опухолевые клетки образуют пучки, завихрения. Цитоплазма обильная, светлая, хроматин везикулярный, ядрышки вариабельны по размерам. Митозы встречаются редко - менее 5 на 10 полей зрения, цитологическая атипия колеблется от случая к случаю. Может быть примесь лимфоцитов, плазматических клеток.
Иммунофенотипически опухолевые клетки экспрессируют ви- ментин и белокS -100; CD68 и CD45 - слабо позитивны, CD21 и CDla отсутствуют
Опухоль/саркома из фолликулярных дендритических клеток имеет близкую морфологию, но другой иммунофенотип. Из особых морфологических черт можно отметить наличие кистозных полостей, амилоидных изменений стромы, псевдоядерные включения. Среди опухолевых клеток встречаются многоядерные формы.
В ряде случаев саркоме из дендритических клеток предшествовала болезнь Кастельмана, которая сопровождается пролиферацией фолликулярных дендритических клеток.Опухолевые клетки экспрессируют один или более маркер дендритических клегокС021, CD23 или CD35; СВ68, белокБ-ЮО, CD45 выявляются в части наблюдений, CD 1а - негативен.
Лимфаденопатия может возникнуть на фоне системного мастоци- тоза, поражение в зависимости от степени выраженности может быть фокальным или диффузным. Тучные клетки имеют средние размеры, округлое или овальное ядро с комковатым хроматином, ядрышки не выражены. Цитоплазма обильная, иногда расположена эксцентрично, вытянута, что делает клетки похожими на фибробласты. В цитоплазме тучных клеток содержатся гранулы, окрашивающихся метахроматически при окраске по Гимза или толуидиновым синим. В лимфатических узлах также отмечаются гиперплазия сосудов, эозинофилия, плазмоци- тоз, фиброз. Для подтверждения природы клеток достаточно обьгч[ных гистологических окрасок, но возможно также и применение иммуногистохимии, так как тучные клетки экспрессируют специфические антигены - CD117 и туч но клеточную триптазу.
В классификацию ВОЗ также включен ряд лимфопролиферативных заболеваний, возникающих на фоне первичного или вторичного иммунодефицита.
V. Рекомендуемая литература
/. Криволапое Ю.А., Салтыкова Л.Б., Козлова АЛ. Гистологическая и иммуногистохимическая характеристика диффузных крупноклеточных В-кпеточных лимфом//Арх.пат.-2000.-Выи. 6.- С. 19-24.
2 ПробатоваНЛ., ТупицинКН., ФлейшманЕ.В. Осковвьтлрт!- ципы и диагностические критерии "Пересмотра Европейско-Американской классификации лимфоидных опухолей'7/ Там же. ~ 1997. - Вып. 4.- С. 65-77.
3. ПробатоваНЛ., ТупицииКН., ФлейшманЕ.В. Основные принципы и диагностические критерии пересмотра Европейско-Американской классификации лимфоидных опухолей (Т-клеточные лимфомы, болезньХоджкина) //Тамже. - 1998. -Вып. 4. - С. 61-71.
I. Введение, вопросы классификации злокачественных заболеваний лимфоидной ткани.................. 3
II. Морфологическая и иммуногистохимическая диагностика неходжкинских лимфом. 7
III. Морфологическая и иммуногистохимическая диагностика лимфомы Ходжкина 26
IV. Прочие опухоли, протекающие с поражением лимфоидной ткани................................................. 29
V. Рекомендуемая литература 30
Еще по теме Прочие опухоли, протекающие с поражением лимфоидной ткани:
- Опухоли гематопоэтической и лимфоидной ткани
- Введение, вопросы классификации злокачественных заболеваний лимфоидной ткани
- Поражения почечных артерий, протекающие с развитием реноваскулярной АГ
- IU. Паренхиматозные поражения печени, протекающие с синдромом желтухи и без него.
- Прочие опухоли
- Тема № 17. Опухоли нервной системы и оболочек мозга. Опухоли меланинобразующей ткани.
- 2.Метастатические поражения печеночной ткани. Ультразвуковая картина метастатических поражений печени.
- 8.1 Опухоли из соединительной ткани
- 3.2. Ультразвуковая семиотика доброкачественных опухолей жировой ткани
- Опухоли меланинобразующей ткани
- Опухоли синовиальной ткани
- Незрелые, злокачественные опухоли из жировой ткани
- Опухоли мезотелиальной ткани
- Зрелые, доброкачественные опухоли из жировой ткани