ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

(выдержки)

Этиология и патогенез рака молочной железы и мастопатии. В эксперименте развитие рака молочных желез легче всего вызвать длительным введением подопытным животным эс­трогенов (Л.

Мнение о дисгормональных влияниях и в первую очередь о повышении эстрогенной актив­ности как одной из основных причин развития мастопатии и рака молочных желез разделяет

71 много ученых. Установлено, что эндокринные влияния, оказывающие стимулирующее дейст­вие на процессы пролиферации эпителия в молочных железах, зависят от сложного взаимо­действия гормонов яичников (фолликулярного и лютеинового), гормонов коры надпочечни­ков и гонадотропных гормонов гипофиза, в первую очередь от фолликулостимулирующего гормона ,(ФСГ). Коррелятивная выработка этих гормонов осуществляется за счет влияний, исходящих со стороны гипоталамической области и коры головного мозга. . При различных дисгормональных расстройствах первично может страдать функция не только яичников, но и надпочечников, гипофиза или гипоталаму­са (в связи с общими заболеваниями тт. интоксикациями). Учесть все эти вредные влияния, имевшие место в прошлом у больных мастопатией и раком молочных желез, в каждом случае невозможно. Наиболее ранимы и подвержены различным грубым внешним воздействиям яичники (хронические и острые воспалительные процессы); по-видимому, их дисфункция ча­ще всего является основой патогенеза предопухолевых заболеваний и рака молочных желез у женщин.

По данным М. Н. Жактаева и О. В. Святухиной (1972), основанным на изучении овариаль­но-менструальной функции п состояния половых органов у 500 больных мастопатией, 500 боль­

ных раком молочной железы и 1000 здоровых женщин (см. с. 617), выявлено, что различные нарушения менструальной функции обнаружены соответственно у 81,3; 73 и 15,2%, а ги­некологические заболевания в анамнезе—у 52,2, 58,6 п 34,4 "/о (в момент обследования гине­кологические заболевания обнаружены соответственно у 33,4; 36,8 и 5,5%). Эти данные сви­детельствуют о более частом и более длительном периоде патологических состояний, а следо­вательно, и патогенетических влияний со стороны яичников на молочные железы женщин, страдающих мастопатией и раком молочной железы. По-видп-мому, своевременное полное излечение от воспалительных процессов придатков и матки может предохранять от развития патологических состояний в молочных железах.

Вирусная природа рака молочных желез человека не доказана. Только у мышей чистых ли­ний выявлен фактор молока, названный вирусом Битнера. Однако происхождение этого ви­руса до сих пор не уточнено. Одни авторы считают вирус Бит-нера экзогенным, а другие — эндогенным фактором, развивающимся за счет изменения эндогенных белков (Л. Л. Зпльбер, 1946; Л. М. Шабад, 1947; Bittner, 1939, и др.). Имеются работы, свидетельствующие о наличии большого количества фактора молока у самцов, однако рак молочных желез у них не встре­чается. Если же самцам вводить эстрогены, то у них возникает рак молочных желез (Е. Е. По- госянц; Shimkin, и др.). Однако наличия фактора молока недостаточно для возникновения ра­ка молочных желез. Лишь при изменениях эндокринного статуса можно у подопытных жи­вотных повысить или резко снизить частоту развития опухолей. Фактор молока у других ви­дов животных и у человека до сих пор не установлен.

Значение фактора наследственности для развития рака молочной железы изучено недоста­точно. Имеются сообщения о том, что среди близких родственниц больных этот вид злока­чественных опухолей встречается чаще, чем другие. По данным С. А. Холдина (1962), Е. Б. Полевой (1975), Winder, McMahon (1962) и др., рак молочных желез встречается иногда у не­скольких сестер, матери и дочерей и т. д. Причины этих факторов неизвестны. Е. Б. Полевая сообщает, что дочери женщин,. болевших раком молочной железы, заболевают этим же видом опухоли в возрасте в среднем на 18 лет моложе, чем матери.

72