Общая характеристика РТМ в целом по Кыргызстану

Всего за 1989-2003 гг. в республике было зарегистрировано 1 487 больных РТМ, что составило 11,8% в структуре злокачественных опухолей репродуктивной системы женщин. По возрастным группам они распределились так: до 30 лет − 11, 30-39 лет − 57, 40-49 лет − 225, 50-59 лет – 379, 60-69 лет − 523 и 70 лет и старше − 292 больных.

Удельный вес больных РТМ в республике по возрастным группам имел унимодальный характер роста с пиком в 60-69 лет (35,2%), при этом возрастные показатели также имели унимодальный тип роста с пиком заболеваемости в той же возрастной группе (27,4±1,10/0000). Средний возраст больных – 62,0±0,6 лет, а выравненные показатели имели тенденции к снижению (Тпр=−0,4%) с 63,9 (1989 г.) до 60,1 лет (2003 г.). Следовательно, РТМ имел сдвиг в сторону «омоложения». Среднегодовой ГП заболеваемости женского населения республики составил 4,2±0,10/0000, а МС – 5,3±0,20/0000. В динамике ГП и МС, а также выравненные показатели РТМ в республике имели тенденцию к росту (рисунок 5.1).

Рисунок 5.1 – Динамика ГП и МС заболеваемости РТМ

у жительниц Кыргызстана за 15 лет (1989–2003)

Так, ГП заболеваемости РТМ с 4,7±0,5 (1989 г.) до 4,9±0,40/0000 (2003 г.), а МС – с 5,5±0,6 до 6,3±0,60/0000 соответственно. Темпы прироста выравненных ГП (Тпр=+0,9%) и МС (Тпр=+2,0%) оказались не одинаковыми.

С целью исключения возможного влияния возрастного состава женского населения на частоту возникновения РТМ в Кыргызстане нами произведено элиминирование его с различными стандартами населения и получены неоднородные СП заболеваемости, где их 95% ДИ во всех случаях не накладывались.

Подобный рост заболеваемости РТМ в средних и более пожилых возрастных группах женского населения является особенностью распространенности данной локализации рака. Уровень заболеваемости РТМ у лиц до 50 лет (2,70/0000) в 8 раз ниже, чем у женщин старше 50 лет (21,70/0000), но в то же время в этих возрастных группах (до 50 лет) показатели РШМ в 3 раза ниже. Следовательно, РТМ среди женского населения преобладает в возрасте 50 лет и старше, а РШМ – наоборот. Возрастные колебания заболеваемости злокачественными опухолями матки, в частности тела матки, по–видимому связаны с факторами генеративной функции женщин и сопровождающими гормональными сдвигами, происходящими в организме в период полового созревания и увядания. Эти факторы, как известно, являются физиологическими факторами развития и жизнедеятельности организма женщин. При этом надо учитывать, тот факт, что существуют определенные географические влияния на наступление полового созревания. При этом гормональные сдвиги, происходящие в организме, как объективно, так и субъективно резко выражены при наступлении менопаузы.

Этнические особенности. В разделе эпидемиологии РШМ в Кыргызстане, мы подробно описали наличие связи данной формы рака у женщин с этническим составом населения. При этом установлено, что уровень заболеваемости РШМ различен в разных географических зонах и среди отдельных в этнологическом и культурном отношении групп населения, проживающих в одной и той же местности. В отношении РТМ имееются ряд сообщений, где представлено, что данная локализация рака в районе южной Сахары встречается приблизительно одинаково редко, наибольшее распространение он имеет на севере Африки, а наименьшее – в Южной Африке и Нигерии. Подобная редкость РТМ в указанных районах земного шара обусловлена продолжительностью жизни африканских женщин, которые не доживают до возраста, при котором возникает эта форма рака. Известно, что РШМ исключительно редко наблюдался у незамужних женщин, не имевших беременность и родов, также и РТМ у них в среднем встречался в 2 раза реже, чем у остальных женщин. Рост заболеваемости РТМ отмечен у лиц до 60 лет. Реальное учащение случаев РТМ, в отличие РШМ было констатировано с 40-летнего возраста. Самая высокая заболеваемость РТМ (23,90/0000) выявлена на Гавайских островах. Минимальной заболеваемостью РТМ отличались страны Азии (в среднем 5,40/0000) и Африки (6,50/0000), а высокие – в Америке (11,50/0000), Европе (9,30/0000) и Океании (17,60/0000). В США в целом РТМ встречался несколько чаще (20,00/0000), чем РШМ (18,10/0000). При этом у небелых женщин РШМ (34,40/0000) встречался в 3 раза чаще, чем РТМ (11,20/0000), в то же время белые женщины заболевали РШМ еще реже (16,00/0000), нежели РТМ (20,40/0000). Самая высокая заболеваемость РШМ – 40,70/0000 и низкая РТМ – 10,90/0000 была установлена в южных штатах США, а в северных и западных штатах среди белого населения вперед выходил РТМ.

Кыргызки. Среди женщин кыргызской национальности за изучаемый период выявлено 339 (1948 – РШМ) больных РТМ по республике, что составило 22,8% (51,7%) от всех случаев злокачественных опухолей тела матки, а среднегодовой ГП был 1,6±0,20/0000 (9,3±0,40/0000) и МС – 2,7±0,30/0000 (14,6±0,70/0000). Удельный вес больных РТМ в республике в 2,3 раза выше, а показатели заболеваемости в 5-6 раза ниже, чем при РШМ. Рост доли больных РТМ по возрастным группам имел бимодальный тип с пиком в 40-49 лет (26,8±2,4%), в то же время высокий показатель заболеваемости выявлен в возрастной группе 60-69 лет – 11,1±1,50/0000. В динамике ГП заболеваемости РТМ имел тенденцию к росту с 1,3±0,30/0000 (1989 г.) до 3,0±0,40/0000 (2003 г.) и МС с 2,2±0,6 до 5,1±0,80/0000 соответственно (рисунок 5.2), а среднегодовой ГП составил 1,6±0,20/0000 и МС – 2,7±0,30/0000 (р