Мезенхимальные неменинготелиальные опухоли

- новообразования, происходящие из клеток, входящих в состав стромы оболочек головного мозга - фибробластов, гистиоцитов, клеток сосудистых стенок и т.д.. Среди таких опухолей наиболее часто встречается злокачественная гемангиоперицитома.

Меланоцитарные опухоли оболочек - представлены солитарными меланомами и диффузным меланоматозом. Последний представляет собой диффузное разрастание меланобластов в субарахноидальных прорстранствах головного и спинного мозга с инфильтрацией подлежащего мозгового вещества.

Опухоли гипофиза делятся на эпителиальные новообразования (аденомы, рак) передней доли придатка мозга (аденогипофиза) и опухоли задней доли и воронки (нейрогипофиз), где встречаются глиомы и зернистоклеточная опухоль воронки ("хористома", инфундибулома).

Аденомы гипофиза - это доброкачественные новообразования, возникающие из клеток аденогипофиза. Опухоли при нормальных размерах турецкого седла и без экстраселлярного распространения (обычно размером до 1 см) относят к микроаденомам.

Гистологическая классификация аденом гипофиза, включает в себя базофильные (мукоидные), ацидофильные (эозинофильные) и хромофобные варианты. В 70-ые годы разработана классификация аденом гипофиза по их гормональной активности, отражающая характер вырабатываемого клетками опухоли гормона, в нее включены соматотропная, пролактотропная, адренокортикотропная, тиреотропная, гонадотропная и гормонально неактивная аденомы гипофиза.

Оптимальным методом определения гормональной активности опухоли является иммуноморфология.

Прогноз. Оперативное лечение дает положительные результаты с благоприятным исходом, однако, возможны рецидивы.

Рак, точнее - аденокарцинома гипофиза весьма редкая опухоль (менее 1 % среди всех новообразований гипофиза). Этот диагноз должен ставиться с осторожностью, так как прорастание аденомой капсулы, костей и даже мягкой мозговой оболочки с прилежащим веществом мозга не являются критериями малигнизации.

Краниофарингеомы составляют около 3% всех внутричерепных опухолей и локализуются в хиазмально-селлярной области и полости III-го желудочка, иногда со значительным распространением по основанию мозга.

В опухоли обычно выявляются два компонента - солидный и кистозный. Содержимое кист густое, зеленоватого или желто-бурого цвета.

Гистологическая структура представлена разрастаниями эпителиальных клеток, формирующих тяжи, балки и округлые комплексы. В опухоли может развиться кератоидная дегенерация, характерны отложения солей кальция, иногда вся опухоль подвергается обызвествлению.

Прогноз. Гистологически краниофарингиома расценивается как доброкачественная опухоль, однако, ее локализация с врастанием в структуры диэнцефальной области делают радикальное удаление затруднительным. При гигантских кистозных краниофарингномах как альтернатива хирургическому удалению используется лучевая терапия (внутритканевая и дистанционная), а также длительное дренирование содержимого кисты через резервуар Ommaya с одновременным введением в ее полость противоопухолевого антибиотика блеоцина.