Лечение патологической икоты

Патологическая икота — это патологический дыхательный рефлекс, характеризующийся спазмом диафрагмы, приводящим к резкому вдоху и быстрому смыканию голосовых складок с характерным звуком.

• прорастание опухоли в область диафрагмы;

• стеноз выходного отдела желудка (растяжение желудка);

• метастазы в печень;

• первичная опухоль головного мозга;

• метастатическое поражение головного мозга;

• уремия;

• раздражение диафрагмы и диафрагмального нерва близлежащими новообразованиями.

Первая помощь при патологической икоте заключается в глоточной стимуляции путем проглатывания сухого кусочка хлеба или небольшой порции алкоголя. Возможные способы экстренного лечения — стимуляция гортани, массаж места соединения твердого и мягкого неба с помощью па­лочки с ватой, применение мышечных релаксантов, а также сокращение растяжения желудка, повышение парциального давления СО₂ в плазме. Со­кратить растяжение желудка можно с помощью мятной воды (капнуть мас­ло мяты перечной в воду), которая способствует срыгиванию избытка желу­дочного газа благодаря расслаблению нижнего пищеводного сфинктера; ме­токлопрамида (церукала), который сокращает нижний пищеводный сфинк­тер и ускоряет опорожнение желудка, а также средств, уменьшающих коли­чество газов (например, диметикон). При этом мятную воду и метоклопро- памид нельзя принимать одновременно. Повысить парциальное давление СО2 в плазме возможно с помощью обратного вдыхания воздуха, выдохну­того в бумажный мешок, или задержки дыхания. Среди мышечных релак­сантов баклофен (10 мг внутрь), нифедипин (10 мг внутрь), диазепам (2 мг внутрь). Центрального подавления рефлекса икоты можно достичь с помо­щью приема галоперидола (5-10 мг внутрь) или хлорпромазина (аминазина) (10-25 мг внутрь). Большинство же «бабушкиных средств» от икоты заклю­чаются в прямой или в непрямой стимуляции гортани. Например, быстро проглотить две чайных (с верхом) ложки сахара, быстро выпить две ма­ленькие рюмки ликера, проглотить сухарик, проглотить раздробленный лед, бросить холодный предмет за ворот рубашки (блузки). Иногда помогает на- туживание с закрытым ртом, при стенозе выходного отдела желудка — ас­пирация содержимого желудка. Медикаментозное купирование патологиче­ской икоты достигается с помощью следующих препаратов:

• метоклопрамид по 10-20 мг через каждые 6 ч;

• диазепам 10 мг 3-4 раза в сутки;

• аминазин 50 мг внутримышечно 3-4 раза в сутки.

При икоте центрального генеза наиболее эффективен прием внутрь противосудорожных средств финлепсина по 0,2-0,4 г или дифенина 0,1 г до 3 раз в сутки. При икоте, связанной с метастатическим поражением пе­чени, обосновано кратковременное применение кортикостероидов (декса­метазон 8-10 мг внутримышечно).