Патологические процессы и состояния

Перейдем теперь к понятиям патологический процесс и патологическое состояние. Заметим сразу, что структура этого концепта существенно сложнее, чем описанных выше и тех элементарных конструкций, которые использованы ранее, окажется недостаточно.

Говоря о соотнесении типового патологического процесса и нозологических единиц, будем придерживаться той точки зрения, что одну нозологическую единицу могут составлять несколько патологических процессов. В то же время, типовой патологический процесс сохраняет основную последовательность составляющих его явлений при развертывании в рамках различных нозологических единиц.

Рассмотрим несколько примеров типовых патологических процессов, следуя [24, 25].

Гипоксия — типовой патологический процесс, который вызывают недостаточное поступление кислорода в ткани и клетки организма или нарушения его использования при биологическом окислении.

Гипоксия экзогенная — связана с изменением парциального давления кислорода во вдыхаемой газовой смеси;

Гипоксия эндогенная — связана с расстройством внешнего дыхания, транспорта кислорода с кровью и нарушением тканевого дыхания.

Воспаление — это системная защитная реакция уничтожения и элиминации чужеродного, достигающая своей биологической цели посредством: а) активации системы комплемента; б) дегрануляции тучных клеток; в) роста проницаемости микрососудов и адгезивной способности эндотелия; г) миграции плазмы крови в межклеточные пространства; д) адгезии к эндотелиальным клеткам нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов циркулирующей крови и их выхода в интерстиций; е) фагоцитоза, бактерицидного и цито литического действия фагоцитов; ж) расширения, спазма и тромбоза микрососудов; з) замещения дефекта тканей через ангиогенез и пролиферацию фибропластов.

Рассмотрим описания этих процессов более детально. Начнем с гипоксии.

Т

Одним из видов экзогенной гипоксии является гипоксическая гипоксия.

Гипоксическую гипоксию вызывает ограничение транспорта кислорода с кровью от лёгких на периферию из-за артериальной гипоксемии, вследствие низкого парциального давления кислорода во вдыхаемой газовой смеси.

Рассмотрим механизмы, лежащие в основе гипоксической гипоксии.

1. При подъёме атмосферное давление падает, что обуславливает неуклонное снижение парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе.

2. Это приводит к падению напряжения кислорода в артериальной крови.

3. Артериальная гипоксемия ограничивает транспорт кислорода с кровью через снижение насыщения кислородом гемоглобина.

4. Интенсификация энерготрат в результате гипервентиляции повышает потребление кислорода всем организмом и поглощение кислорода легкими.

5. Это ведет к дальнейшему снижению парциального давления кислорода в альвеолярной газовой смеси и его напряжения в артериальной крови.

6. Компенсаторная гипервентиляция на больших высотах вызывает респираторный алкалоз.

7. Для компенсации респираторного алкалоза растёт экскреция бикарбонатного аниона почками.

8. Для поддержания электронейтральности мочи в её состав устремляется катион натрия.

9. Организм теряет натрий.

10. Снижение натрия в организме влечет за собой снижение объема внеклеточной ЖИДКОСТИ ВПЛОТЬ ДО ТИПОВОлемии.

2.2.