Лечение.
С развитием техники фиброгастроскопических исследований (рис. 55), когда желудочные заболевания стали визуальными, тактика лечения полипов изменилась. Фибро-гастроскоппя позволяет определить показания к операции п объем вмешательства.
Более настойчиво рекомендовать операцию следует при крупных полипах, на широкой ножке, расположенных в теле и проксимальном отделе желудка, длительно существующих, имеющих тенденцию к росту. Мелкие полипы при отсутствии малигнизации, выявляемой путем га-стробиопсии, подлежат динамическому фиброгастроскопиче-скому наблюдению. Полипы, в которых выявлена малнгниза-ция, при биопсии следует рассматривать как рак желудка;при них следует выполнять резекцию желудка с удалением регионарных лимфатических узлов.
При выявлении одиночных полипов диаметром до 1,5 см, протекающих бессимптомно, локализующихся в антральном отделе, не обнаруживающих при динамическом рентгенологическом и гастроскопическом наблюдении роста или изъязвления, больные дожны находиться под наблюдением врача и подвергаться контрольному исследованию не реже одного раза в 6 мес. Оперативное лечение им не показано.
При множественных полипах показана субтотальная резекция желудка, а иногда гастрэктомия. Операцией выбора при полипах является резекция желудка. При операциях меньшего объема (клиновидное иссечение, удаление полипа с ближайшим участком слизистой оболочки) остается значительная часть неудаленной измененной слизистой оболочки, что может привести к рецидивам полипов или развитию рака из полипа в культе желудка.
В ряде случаев полипы с длинной, тонкой ножкой допустимо удалить через фиброгастроскоп специальной петлей. После операции необходимо регулярное наблюдение.
Когда имеются клинические проявления полипоза пли рентгенологически доказанное увеличение полипа, изъязвление-или изменение его формы, больной должен быть направлен в стационар для оперативного лечения.
Еще по теме Лечение.:
- 1.7 Лечение онихомикоза
- Лечение крапивницы
- Лечение больных малярией
- 60)В чем состоят психологические проблемы пациента в ситуации диагностирования и лечения онкозаболевания?
- ЛЕЧЕНИЕ
- Лучевое лечение.
- Глава IX. ТЕРАПИЯ ПОЗДНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
- ГЛАВА 11. ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАКА НЕЛЬЗЯ ПОМОГАТЬ ЯДАМ ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ТРАВАМИ И СРЕДСТВАМИ
- Лечение
- 4.2. Состояние рынка медицинских услуг по диагностике и лечению заболеваний передающихся преимущественно половым путем