Комбинированное лечение.
Лучевая терапия иногда предшествует оперативному вмешательству и является, таким образом,. первым этапом комбинированного лечения. При этом облучение имеет целью устранение сопутствующих воспалительных явлений XI повреждение наиболее чувствительных элементов опухоли, что влечет за собой уменьшение ее размеров и нередко-может сделать ее операбельной.
Наряду с этим наступает развитие соединительной ткани и инкапсуляции оставшихся раковых комплексов, облитерация мелких сосудов и лимфатических путей, гиалинизация стенок артериол, т. е. понижение васкуля-ризации всей стромы опухоли. Иначе говоря, развиваются изменения, ухудшающие возможности метастазирования. Мы считаем, что суммарная поглощенная доза в опухоли должна доводиться в таких случаях до 3000—4000 рад, а хирургическое вмешательство целесообразно проводить через 2 нед после окончания лучевой терапии.Трудности оперативного вмешательства после облучения преувеличены. Все сводится к срокам между облучением и операцией.
Другой возможный вариант комбинированного лечения — радикальная операция и последующая лучевая терапия — нам представляется малоперспективным. В самом деле, если во время операции были удалены все элементы злокачественной опухоли, то отсутствует объект для лучевого воздействия, если же таковые остались, то необходим полный курс лечения, который у ослабленных операцией больных обычно невыполним. Послеоперационное облучение должно начинаться после снятия кожных швов, проводится с большой осторожностью и относительно сниженными разовыми дозами. Суммарная доза не должна превышать 6000 рад.
Комбинированное лечение рака пищевода не нашло еще большого распространения, хотя оно вполне оправданно.
Предоперационная лучевая терапия позволила повысить опе-рабельпость. Так, при опухоли пищевода протяженностью до 8 см операбелыюсть повысилась в 2 раза. По данным МНИОИ им. II. А. Герцена, при комбинированном лечении рака средней трети пищевода пятилетняя выживаемость составила около 40 % (А. И. Пирогов, А. С. Мамонтов, Н. II. Паплияп, 1977).
Еще по теме Комбинированное лечение.:
- Комбинированное и комплексное лечение
- Комбинированное и комплексное лечение
- Комбинированное и комплексное лечение
- Комбинированное и комплексное лечение
- Принципы лечения комбинированных радиационных поражений
- Комбинированное лечение.
- 3.2.2. Раннее лечение комбинированных радиационных поражений
- Основные принципы комбинированного лечения местнораспространенного рака желудка
- 5. Лучевое, медикаментозное и комбинированное лечение опухоли ц.н.с.
- Выявление местных рецидивов опухолей прямой кишки после оперативного или комбинированного лечения
- лучевая терапия в самостоятельном и комбинированном лечении больных раком предстательной железы
- Изменение показателей внутрисердечной гемодинамики на фоне лечения комбинированным препаратом трандолаприл/верапамил
- Особенности лечения острой лучевой болезни от местного облучения, комбинированных радиационных поражений
- Особенности лечения некоторых видов тяжелых комбинированных поражений глаз при термомеханической (ТМ) травме[3]
- Динамика маркеров злокачественного роста и дегенеративнодистрофического процесса у больных раком гортани разных возрастных групп на этапах комбинированного лечения
- 292. Схемы комбинированной химиотерапии, наиболее часто используемые при лечении больных с герминогенными опухолями яичка.