Комбинированное и комплексное лечение

При начальных формах рака молочной железы неинвазивной карциноме in situ, I /Т1N0М0/ и IIa /Т2N0М0/ стадии может быть применено одно хирургическое лечение — секторальная резекция или подкожная мастэктомия при карциноме in situ и модифицированная мастэктомия у больных с I и IIа cтадией.

Больным с IIб /Т1,2N1М0/ и III /T3N0М0/ стадией рака проводят комбинированное лечение: предоперационную лучевую терапию укрупненными фракциями, радикальную модифицированную мастэктомию и послеоперационную дистанционную гамматерапию на зоны регионарного лимфооттока. Лучевая терапия может быть заменена химиотерапией по схеме ЦМФ. При установлении быстрых темпов роста опухоли, низкодифференцированной формы рака, а также наличия раковых эмболов в лимфатических и мелких кровеносных сосудов за пределами первичного очага, целесообразно проводить комбинированное лечение с лучевой терапией, дополнительной химиотерапией в послеоперационном периоде.

Больным с IIIб стадией рака /Т3N1М0; Т1,2,3N2М0/ показано комплексное лечение с применением лучевой и химиогормональной терапии и модифицированной радикальной мастэктомии.

Больным с отечно-инфильтративной формой рака IIIб стадии /Т4в 1,2М0/ комплексное лечение целесообразно начинать с общего воздействия гормонотерапии в виде двусторонней овариэктомии и приема тамоксифена. При этом имеется возможность исключить распространенность процесса в брюшную полость и оценить влияние гормонотерапии в виде удаления яичников на степень регрессии первичной опухоли. В следующем этапе проводят химиотерапию по схеме ЦАФ в виде двух курсов, лучевую терапию на молочную железу и все зоны регионарного лимфоотока, затем мастэктомию Холстеда и курсы послеоперационной полихимиотерапии.