Изменение показателей внутрисердечной гемодинамики на фоне лечения комбинированным препаратом трандолаприл/верапамил

Было доказано, что предпочтительной комбинацией антигипертензивной терапии для предотвращения развития и прогрессирования гипертрофии миокарда ЛЖ у пациентов с АГ является сочетание ИАПФ с АК [70, 200].

Развитие легочной гипертензии является одним из важнейших факторов неблагоприятного прогноза больных ХОБЛ. В многочисленных исследованиях была показана отрицательная прогностическая значимость таких факторов, как дисфункция ПЖ, высокого среднего давления в легочной артерии. По совокупным данным, полученным на основании нескольких долгосрочных исследований, летальность больных ХОБЛ тесно связана со степенью легочной гипертензии: при уровне срДЛА 20-30 мм рт. ст. 4—5-летняя выживаемость пациентов составляет 70-90%, при значениях срДЛА 30-50 мм рт. ст. - 30%, а при тяжелой легочной гипертензии (срДЛА более 50 мм рт. ст.) 5-летняя выживаемость больных практически равна нулю [224].

Уровень давления в легочной артерии является не только фактором прогноза, но и фактором-предиктором госпитализации больных ХОБЛ. В недавно проведенном исследовании зарубежных авторов, включавшем 64 больных ХОБЛ, повышение срДЛА в покое более 18 мм рт. ст. оказалось наиболее сильным независимым фактором риска госпитализации больных [141]. Важным значением показанной закономерности является возможность выявления группы наиболее уязвимых больных, нуждающихся в своевременной оценке и коррекции описанных неблагоприятных изменений.

Исходно, при исследовании параметров эхокардиографии у 23 (56,1%) пациентов с АГ и ХОБЛ, получающих комбинацию трандолаприл/верапамил, было выявлено повышение среднего давления в легочной, артерии (срДЛА), ассоциированное с выраженной бронхиальной обструкцией и длительностью ХОБЛ, и на фоне лечения данный показатель значимо снизился на 15,8%, достигнув в большинстве случаев нормальных значений (р