КЛИНИКА РАКА ГОРТАНИ .

Рак гортани чаще всего наблюдается в возрасте 35-65 лет, однако не так редко он встречается и за пределами этих возрастных границ.

Это скорее не клиническое, а морфологическое понятие, является преинвазивной формой внутриэпителиального рака и напоминает по течению твердую папиллому или лейкокератоз.

Обычно с этими процессами и приходится проводить дифференциальный диагноз. Локализуется чаще всего в передней трети голосовой складки, очень редко - в гортанном желудочке и имеет вид крупно бугристого разрастания с ороговением. Диагноз устанавливается при гистологическом исследовании биопсийного или операционного материала. Раковые изменения определяются в пределах слизистой оболочки без инфильтрации базальной мембраны. Протекает без инвазии подлежащих тканей до 2-5 лет, иногда и более 5 лет.

При развившемся раке гортани большинство клиницистов выделяют три основные формы роста опухоли:

1) экзофитную 53,5%;

2) эндофитную 28,5%;

3) смешанная 18%.

Характер роста, локализация и распространенность рака гортани обуславливают его клиническое течение.

Рак вестибулярного отдела гортани вначале сврего развития протекает бесчсимптомно. Часто только большие опухолевые процессы вызывают ощущение неловкости, поперхивание и боль при глотании. Бессимптомность клинического течения приводит к тому, что больные обращаются к врачу в 60% с распространенными процессами.

Иногда эта группа больных обращается к терапевту и проводится лечение по поводу ангины.

При раке в области голосовых складок рано развивается стойкая охриплость в той или иной степени и переходит в афонию.

Рак подскладочного отдела гортани проявляется затруднение дыхания даже при незначительных размерах опухоли. По мере увеличения новообразования и распространения его на голосовую складку присоединяется охриплость. Она выражена у больных инфильтративной формой роста опухоли и неподвижностью пораженной половины гортани. При ларингоскопии рак подскладочного отдела выглядит как бугристый инфильтрат без четких границ, нередко с изъязвлением, локализующийся на одной из сторон переднего отдела гортани.

В запущенных случаях рака гортани усиливается кашель с бод количеством мокроты, иногда с примесью крови. Отмечается гнилостный запах изо рта вследствие распада и инфицирования опухоли, иногда наблюдаются кровотечения.

Большие раковые процессы вызывают изменения конфигурации хрящей гортани. При пальпации определяется сглаженность контуре хрящей в связи с опухолевым поражением и развитием воспалительных явлений. Инфильтрация задних отделов гортани вызывает исчезновение симптома крепитации гортани о позвоночник. Нарастают боли иррадиирующие в ухо.