Клиника

Клинические проявления гастриномы обусловлены выраженной гиперсекрецией хлористо-водородной кислоты, значительным повышением дебита желудочной и панкреатической секреции, а в поздних стадиях заболевания — метастатическим поражением отдаленных органов.

Отмечаются боли в животе за счет формирования язв слизистых оболочек абдоминального отдела пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, проксимальных отделов тощей кишки. Иногда язвы бывают множественными. Боли локализуются в эпигастрии, иррадиируют в спину, носят опоясывающий характер при пенетрации язвы в поджелудочную железу. За счет выраженной гиперпродукции желудочного сока рвота большим объемом желудочного содержимого на высоте болей. Жжение за грудиной обусловлено рефлюкс-эзофагитом, дисфагией при рубцевании язв пищевода.

Постоянная или интермиттирующая, предшествующая болям диарея, которая приводит к быстрому истощению больного, тяжелым нарушениям водно-электролитного равновесия и кислотно-основного состояния (гиповолемии, гипокалиемии, гипонатриемии, метаболическому ацидозу или алкалозу). Возникновение диареи связано с попаданием в просвет кишечника большого объема желудочного сока с высокой концентрацией хлористо-водородной кислоты, усилением моторики желудка и тонкой кишки, стеатореей за счет выраженной ацидификации двенадцатиперстной кишки и верхних отделов тощей и инактивации панкреатической липазы и преципитации желчных кислот.

Кровотечения из язв желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки нередко сочетаются с развитием анемии и геморрагического шока. Перфорация язв — с развитием перитонита и стенозированием абдоминального отдела пищевода, пилорического отдела желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки.

Торпидное течение заболевания, устойчивость к проводимому стандартному противоязвенному лечению. Быстрый рецидив язвы после любого вида оперативного лечения (резекции желудка, ваготомии).

При злокачественных гастриномах в далеко зашедших стадиях с отдаленными метастазами характерны общая слабость, утомляемость, снижение аппетита, прогрессирующее похудение, механическая желтуха, асцит и т.д.