2. Гастринома

Гастринома — гастринсекретирующая опухоль поджелудочной железы — по частоте возникновения занимает второе место после инсулиномы. Эта параэндокринная опухоль обусловливает развитие синдрома, получившего название «синдром Золлингера-Эллисона» по имени авторов, описавших его в 1955 г.

Выделяют две формы синдрома Золлингера—Эллисона - спорадическую и наследственную. Спорадическая форма не является наследственным заболеванием и редко сочетается с другими эндокринопатиями, а наследственная — связана с генетическими нарушениями и часто является компонентом синдрома Вермера в рамках МЭН-1.

В патогенезе синдрома Золлингера-Эллисона главную роль играет эктопическая гипергастринемия. В норме гастрин вырабатывается G-клетками антрального отдела желудка, стимулируя через гастриновые рецепторы обкладочных клеток повышение продукции хлористо-водородной кислоты с одновременной пролиферацией этих клеток. Физиологическое действие гастрина обусловливает:

— стимуляцию секреции соляной кислоты и пепсина в желудке;

- стимуляцию синтеза ДНК, РНК и белка в эндокринной части поджелудочной железы, в слизистой желудка и кишечника;

— усиление кровоснабжения и перистальтики желудка;

- контроль тонуса сфинктера пищевода.

Концентрация гастрина в крови зависит от рН в просвете желудка - если снижается ниже 3,5, поступление гастрина в кровь резко замедляется.