Грант «Разработка системы клеточной оценки нервных и сосудистых структур в сохранении эректильной функции после РАРП

В ходе выполнения данной диссертационной работы в рамках федеральной целевой программы «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России», выполнено научное исследование по теме: «Разработка системы клеточной оценки нервных и сосудистых структур в механизме удержания мочи и сохранении эректильной функции после радикальной робот-ассистированной лапароскопической простатэктомии».

Объектом исследования явилась парапростатическая ткань, удаленная в ходе РАРП. Целью работы стала разработка системы клеточной оценки нервных и сосудистых структур, участвующих в сохранении эректильной функции. В процессе работы проводилось патоморфологическое

исследование удаленной предстательной железы и сравнение полученных данных с имеющимся аутопсийным материалом. Применение

иммуногистохимического анализа при идентификации парасимпатических волокон позволило составить представление о функциональной анатомии таза и объеме травматического воздействия на ткани в ходе операции.

Для разработки системы клеточной оценки нервных и сосудистых структур в сохранении эректильной функции после РАРП нами был выбран дизайн когортного проспективного исследования. В период с января 2013 по октябрь 2013 года было проведено гистологическое и

иммуногистохимическое исследование удаленных предстательных желез 40 пациентов, перенесших РАРП по поводу локализованного рака предстательной железы в период с сентября 2011 по сентябрь 2012 года. Из исследования были исключены пациенты, состоящие на учете в психоневрологическом диспансере, перенесшие трансуретральную коррекцию уретро-шеечного анастомоза по поводу стеноза последнего, перенесшие операции на органах малого таза или лучевую терапию органов малого таза, пациенты с рецидивом РПЖ после операции.

Эректильная функция у всех включенных в грант пациентов по данным вопросника IIEF-5 до операции оценивалась как «хорошая». Средний балл составил 21,4±2,7. При этом у 20 пациентов через год после операции эректильную функция была сохранена, и у 20 пациентов - отсутствовала. Критерии восстановления эректильной функции были аналогичными таковым в других разделах нашего исследования и подразумевали наличие балла по шкале IIEF-5 не менее 17. Предстательные железы были вырезаны по стандартной методике, подробно описанной в главе 4. Срезы окрашены гематоксилином и эозином, на каждом срезе были проведены иммуногистохимические реакции с NOS на парасимпатические нервные волокна. Гистологические микропрепараты были исследованы двумя независимыми морфологами. Предстательная железа условно разделялась на 8 частей (передняя, передняя латеральная, задняя латеральная и задняя части с каждой стороны), в каждой их которых было подсчитано количество парасимпатических нервных ганглиев.