ГЕМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ТОКСИЧНОСТЬ ХИМИОЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ С ТЕМОДАЛОМ В ДВУХ РЕЖИМАХ

Осинов И.К., Мусабаева Л.И., Чойнзонов Е.Л., Нечитайло М.Н.

НИИ онкологии СО РАМН, г.Томск

Задача исследования: Оценить гематологическую токсичность двух режимов химиолучевой терапии (ХЛТ) с Темодалом у больных злокачественными глиомами головного мозга.

Материалы и методы: У 55 больных (37 мужчин и 18 женщин), средний возраст – 45,5±2,6 лет, с диагнозом АА – 30 больных и МГБ – 25 на первом этапе выполнено субтотальное удаление опухоли, а на втором этапе химиолучевая терапия с Темодалом в двух режимах. ДГТ проводилась в стандартном режиме РОД – 2,0 Гр, до СОД – 56 – 60 Гр. В I – группе - 35 больных, которым проводилась ХЛТ с Темодалом в режиме 200 мг/м2/сут (280 – 400 мг/сут) 2 курса, и АХТ по схеме 5 дней каждые 28 дней до 6 курсов (1400 – 2000 мг/курс). Во II – группе - 20 больных, которым проводилась ХЛТ с Темодалом в режиме 75 мг/м2/сут (120 - 140 мг/сут) в течение всего курса ЛТ (5040-5880 мг) и далее АХТ в режиме 200 мг/м2/сут, по схеме 5 дней каждые 28 дней, до 6 курсов.

Исследование периферической крови проводилось еженедельно и на 21 сутки после начала циклов ХТ Темодалом. Оценка гематологической токсичности по шкале CTC-NCIC.

Результаты: Снижение числа лейкоцитов (менее 4,0 х 109/л) и тромбоцитов (менее 75 х 103/л) у больных I и II группы происходило к 4 – 5 курсу АХТ. У 30% больных II группы снижение показателей тромбоцитов и лейкоцитов наблюдалось к окончанию курса ХЛТ до II степени токсичности. Гематологическая токсичность проводимого лечения по шкале CTC-NCIC представлена в таблице 1.

Таблица 1.

Выводы: Гематологическая токсичность I – II степени встречалась одинаково часто у больных исследуемых групп, не зависимо от применяемых режимов ХЛТ. Гематологическая токсичность IV степени наблюдалась в 5% случаев, при применяемых режимах ХЛТ с Темодалом, и требовала коррекции дозы ХТ, а в одном случае специализированного лечения в гематологическом отделении.