Феномен обтурации.

Наблюдается при раке большинства по­лых и некоторых паренхиматозных органов. Обусловлен посте­пенным сужением либо сдавленней просвета трубчатого органа растущей опухолью. Симптомы, обусловленные феноменом обтурации, нередко являются ведущими в клинической картине заболевания.

В различных органах феномен обтурации проявляется неоди­наково. Сужение опухолью просвета пищевода приводит к дисфагии, левой половины толстого кишечника — к обтурационной непроходимости, выходного отдела желудка — к стенозу при­вратника. Рак предстательной железы, сдавливая мочеиспуска­тельный канал, вызывает острую задержку мочи. Нарушение проходимости бронхов при раке легкого ведет к ателектазу, сдавление общего желчного протока опухолью головки поджелу­дочной железы обусловливает механическую желтуху.

Типичным для рака является постепенное нарастание симп­томов, обусловленных феноменом обтурации. Однако из этого правила бывают исключения. Иногда непроходимость органа наступает внезапно, казалось бы, среди полного здоровья. Такое начало зависит от разных причин. При раке пищевода внезап­ное появление резко выраженной дисфагии связано со спазмом стенки выше опухоли, при раке сигмовидной кишки — с острой закупоркой просвета плотными каловыми массами.

В других случаях, несмотря на прогрессирующий рост ново­образования, проходимость органа может частично или полно­стью восстанавливаться. Это бывает при распаде опухоли, ликвидации сопутствующего спазма или воспалительного отека слизистой

Степень выраженности симптомов, обусловленных феноменом обтурации, зависит от формы роста опухоли. Существует закономерность: в трубчатых органах большого диаметра нарушение проходимости раньше наступает и больше выражено при инфильтративном росте новообразования. При раке бронхов и желчных протоков к обтурации чаще приводят экзофитные опухоли.