Диагностический пневмоперитонеум.

В клинической практике пневмоперитонеум применил Lorey в 1912 г. при рентгенологи­ческом исследовании больного с циррозом печени. Однако раз­работка метода, обоснование его перспективности в исследова­нии печени, селезенки, желудка, матки, желчного пузыря, моче­вого пузыря и изучение рентгенологической семиотики принад­лежит Coliez (1921).

Диагностический пневмоперитонеум — дополнительный ме­тод исследования — следует применять тогда, когда обычные методы недостаточны для установления диагноза и возникает необходимость уточнения ряда вопросов, связанных с особен­ностями роста опухоли. Искусственный пневмоперитопеум пока­зан при выявлении опухолей и кист диафрагмы, печени, селе­зенки, желудка, абдоминального отрезка пищевода, матки и

придатков, мочевого пузыря. Следует производить искусствен­ный пневмоперитонеум в условиях стационара, так как он на­кладывается в трудных случаях диагностики и требует тща­тельного рентгенологического исследования.

После предварительной анестезии производят пункцию пе­редней брюшной стенки в точке, расположенной на 4 см слепа и несколько книзу от пупка. После проникновения иглы к брюшную полость вводят газ с помощью специальных аппара­тов. Чаще всего применяют закись азота и углекислый газ. которые сравнительно быстро рассасываются. Количество газа аатптсит от задачи исследования. Для изучения диафрагмы, поверхности печени, кардпального отдела желудка достаточно ввести до 1000 см3 газа, селезенки, желчного пузыря — до 1500 см3, для изучения органов малого таза — 700—800 см^.

При исследовании должны использоваться ортоскопия, тро-хоскопия, латероскопия, полипозиционный метод. Задача рент­генолога заключается в том, чтобы выбрать такое положение больного, при котором газ окутывает исследуемый орган и по­зволяет решить диагностическую задачу. Большое значение имеет сочетание пневмоперитонеума с одновременным контра-стированием отдельных органов и широкого использования рентгенографии, особенно томографии,