ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Методика высокопольной МРТ таза при опухолях прямой кишки и анального канала включает:

а) использование поверхностных и встроенных в стол радиочастотных катушек;

б) получение трех импульсных последовательностей Т2-ВИ TSE с толщиной среза 3-4 мм и полем обзора со стороной не более 200-250 мм, ориентированных в сагиттальной плоскости, а также параллельно и перпендикулярно пораженному опухолью участку прямой кишки;

в) получение диффузионно-взвешенных изображений в аксиальной плоскости

Л

с фактором взвешенности b=50 и 900 с/мм и построение карт измеряемого коэффициента диффузии;

г) получение Т1-ВИ в аксиальной плоскости;

д) применение ингибиторов перистальтики при наличии артефактов, обусловленных перистальтическими движениями прямой кишки;

2.

3. Гиперинтенсивные участки на ДВИ с высоким фактором взвешенности следует расценивать как опухолевую ткань. Ввиду низкой пространственной разрешающей способности ДВИ при их анализе необходимо сопоставление с Т2- ВИ.

4. Вовлечение мезоректальной фасции в опухолевый процесс следует диагностировать, в случае если расстояние между краем опухоли и фасцией составляет 5 мм или менее.

5. Отсутствие гиперинтенсивного сигнала на ДВИ и восстановление равномерной толщины стенки кишки на уровне ранее визуализируемой опухоли служат наиболее специфичными признаками тотального регресса опухоли после химиолучевой терапии.

6. Для прогнозирования отсутствия ответа опухоли на неоадъювантную химиолучевую терапию до начала лечения возможно применение среднего значения ИКД опухоли: среднее значение ИКД, превышающее 0,68х10^- мм /с, позволяет прогнозировать отсутствие ответа опухоли на химиолучевую терапию.