МЕСТНЫЕ РЕЦИДИВЫ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ В I (ТМЭ) И III (СВПК) ПОДГРУППАХ

Еще по теме МЕСТНЫЕ РЕЦИДИВЫ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ В I (ТМЭ) И III (СВПК) ПОДГРУППАХ:

Для пациентов с I-III стадией заболевания в сравниваемых подгруппах (только хирургического лечения) статистически значимое различие было в вероятности развития местного рецидива, безрецидивной и канцерспецифической выживаемости (табл.

7.1).

Таблица 7.1 — Местные рецидивы и выживаемость (5-летние) в I и III подгруппах

Показатели	I n=104	III n=50	р-значение ^а
I-III стадии
Местный рецидив	2,9%	40,4%	0,00005
Общая выживаемость	70,1%	56,5%	0,08
Безрецидивная выживаемость	80,9%	55,1%	0,003
Канцерспецифическая выживаемость	80,3%	49,5%	0,002
I-II стадии
Местный рецидив	4,1%	45,8%	0,0003
Общая выживаемость	90,6%	54,5%	0,02
Безрецидивная выживаемость	88,4%	51,4%	0,001
Канцерспецифическая выживаемость	92,3%	47,9%	0,002
III стадия
Местный рецидив	0%	24%	0,0004
Общая выживаемость	37,9%	66,6%	0,75
Безрецидивная выживаемость	52,8%	66,6%	0,70
Канцерспецифическая выживаемость	53,5%	60%	0,40
^а лог-ранговый критерий
В подгруппе ТМЭ частота местных рецидивов в		14 раз меньше,	чем в груп-

пе СВПК.

Безрецидивная и канцерспецифическая выживаемость значимо больше в подгруппе, где применялась техника ТМЭ (рис. 7.1А-Г).

Функция обратная выживаемости (событие - местный рецидив) I-III стадии (Каплан-Мейер) о Заверш. Цензурир.

50%

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

40%

60%

70%

80%

90%

00%

500 1000

1500 2000 2500

Время (дни)

3000 3500 4000

ТМЭ

СВПК

500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

Время (дни)

ТМЭ

СВПК

Кумулятивная доля выживших (I-III стадии) (Каплан-Мейер) о Заверш. -+- Цензурир.

00%

90%

80%

70%

60%

50%

Ї ₀-и ' ■ ” /г , T- о	ч X		^ap=0,001 ^ьр=0,004 ^ср=0,003
	L	-м—	^ap=0,001 ^ьр=0,004 ^ср=0,003

	-
		... . -,	-----------------------------

500 1000

3500

1500 2000 2500 3000

Время (дни)

4000 ™^Э

-- СВПК

30%

Кумулятивная доля вьіжившіх (I-III стадии) (Каплан-Мейер) о Заверш. -і- Цензурир.

00%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

Г	_ - '	-р-1—м—1—1	^ap=0,003 ^ьр=0,004 ^ср=0,002
Г	Ai 4
	о-, 6	P
		Q- - - _•			--- -P-P -hp- -P--P
				'	--- -P-P -hp- -P--P

500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 ------- ™^Э

-- СВПК

Время (дни)

Рисунок 7.1 — Местные рецидивы и выживаемость в I и III подгруппах у больных с I-III стадией заболевания: А) местные рецидивы; Б) общая; В) безрецидивная; Г) канцерспецифическая выживаемость (критерии ^аГехана-Вилкокса, ^ьКокса-Ментела, ^слог-ранговый)

Среди пациентов с I-II стадией заболевания по всем показателям преимущество было у подгруппы, где применялась ТМЭ: частота местных рецидивов была в 11 раз меньше. Значительно больше в подгруппе ТМЭ была общая, безрецидивная и канцерспецифическая выживаемость (рис.

7.2А-Г).

4000 ------- ^ТМЭ

-- СВПК

1500 2000 2500

Время (дни)

30%

4000 ------- ^ТМЭ

-- СВПК

3000 3500

1500 2000 2500

Время (дни)

000

500

10%

00%

90%

80%

70%

60%

50%

10%

Кумулятивная доля выживших (I-II стадии) (Каплан-Мейер) о Заверш. -і- Цензурир.

Функция обратная выживаемости (событие - местный рецидив)

1-М стадии

(Каплан-Мейер) А

о Заверш. -і- Цензурир.

і—н—м-н-—-H-H—и-н-

^ар=0,001

^ьр=0,0004

^ср=0,0003

00%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

А-т, •-	'I....
					^ар=0,07
	6-				^ьр=0,01 ^ср=0,02
		■-			^ьр=0,01 ^ср=0,02
		- -	—
				—
					--- -•	....

3000 3500

500

000

Кумулятивная доля выживамх (1-М стадии)

(Каплан-Мейер) X

о Заверш.

-і- Цензурир.

ч;

Г" - , 1
L ■ :	-		^ар=0,002 ^ьр=0,001
	6-і		^ср=0,001
	О	О		• ....................

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 ™^Э

-- СВПК

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

—	1 _ _ ..
—	¹ ¹ - 6	....................	^ар=0,01 ^ьр=0,003 ^ср=0,002
		О -
		6--

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 ™^Э

-- СВПК

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

Время (дни)

Рисунок 7.2 (Продолжение) — Местные рецидивы и выживаемость в I и III подгруппах у больных с I-II стадией заболевания: В) безрецидивная выживаемость; Г) канцерспецифическая выживаемость (критерии ^аГехана-Вилкокса, ^ьКокса-Ментела, ^слог-ранговый)

По иному обстоит дело у пациентов с III стадией заболевания.

Статистически значимое различие было лишь в частоте местного рецидива (0 против 24%; р=0,0004). По всем видам выживаемости в подгруппах ТМЭ и СВПК различий не было (рис. 7.3А-В).

-20%

Кумулятивная доля выживших (III стадия) (Каплан-Мейер) о Заверш. Цензурир.

00%

80%

60%

40%

20%

м₊ о-	-T'I
	; I
	I
	=0,97 =0,78
р=0,75

500

1000

2500

3000

00%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

^ар=0,43

^ьр=0,74

^ср=0,70

1500 2000

Время (дни)

3500

ТМЭ

500

000

СВПК

1500 2000

Время (дни)

2500

3000

3500

ТМЭ

СВПК

Кумулятивная доля выживших (III стадия)

(Каплан-Мейер) о Заверш. Цензурир.

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 ------- ™^Э

-- СВПК

100%

90%

80%

70%

Рисунок 7.3 — Выживаемость в I и III подгруппах у больных с III стадией заболевания: А) общая; Б) безрецидивная; В) канцерспецифическая (критерии ^аГехана-

Вилкокса, ^ьКокса-Ментела, ^слог-ранговый)

60%

50%

7.2.

<< | >>

↑

Источник: Половинкин Вадим Владимирович. ТОТАЛЬНАЯ МЕЗОРЕКТУМЭКТОМИЯ — ФАКТОР ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СРЕДНЕАМПУЛЯРНОГО И НИЖНЕАМПУЛЯРНОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Краснодар —2015. 2015

Скачать оригинал источника

A-I „
^iit^fehhrd-I ..
° О " ^^tt
X

^ap=0,15
^ьр=0,08
^ср=0,08

- Детская онкология - Кардиоонкология - Лечение онкологических заболеваний - Онкогастроэнтерология - Онконефрология - Паллиативная медицина -

- Pediatrics - Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -