ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.................... 5

ВВЕДЕНИЕ............................................................................................................

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ................................................................. 15

1.1. Хирургическое лечение рака прямой кишки............................ 15

1.2. Комбинированное лечение рака прямой кишки............................ 22

1.3. Факторы риска и профилактика несостоятельности колоректальных анастомозов и гнойно-септических осложнений лапаротом- ных и промежностных ран после операций на толстой и прямой

кишке.................................................................................................................... 32

1.4. Гнойно-септические осложнения послеоперационных ран, несостоятельность колоректальных анастомозов и отдаленные

онкологические результаты................................................................................. 53

РЕЗЮМЕ 1........................................................................................................... 60

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ................................................................. 62

2.1. Характеристика групп больных, оперированных с применением

ТМЭ и СВПК....................................................................................................... 67

2.2. Характеристика больных I (ТМЭ) и III (СВПК) подгрупп...... 71

2.3. Характеристика больных I (ТМЭ) и II (ТМЭ+ЛТ) подгрупп.. 75

2.4. Характеристика больных I (ТМЭ) и IV (СВПК+ЛТ) подгрупп .... 79

2.5. Методы исследований..................................................................... 83

2.6. Методики хирургического лечения............................................... 94

2.7. Методики лучевой терапии..........................................................

2.8. Методы статистического анализа................................................. 104

РЕЗЮМЕ 2......................................................................................................... 106

ГЛАВА 3. НОВЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ РАННИХ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ................................................. 108

3.1. Проточно-компрессионное пролонгированное дренирование послеоперационных лапаротомных и промежностных ран........................................................................................... 108

3.2. Программа для ЭВМ «Прогнозирование несостоятельности ко

лоректальных анастомозов после операций по поводу рака прямой кишки» 110

3.3. Набор тазовых ретракторов для выполнения ТМЭ................... 116

РЕЗЮМЕ 3......................................................................................................... 121

ГЛАВА 4. РОЛЬ СПОСОБОВ ВЫДЕЛЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ, ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ, ПРОТОЧНО-КОМПРЕССИОННОГО ДРЕНИРОВАНИЯ СРЕДИ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ НАГНОЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН И НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ КОЛОРЕКТАЛЬНЫХ АНАСТОМОЗОВ .............................................................................................. 122

4.1. Нагноение послеоперационных лапаротомных и

промежностных ран........................................................................................... 122

4.2. Несостоятельность колоректальных анастомозов...................... 133

РЕЗЮМЕ 4......................................................................................................... 139

ГЛАВА 5. БЛИЖАЙШИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ..... 140

5.1. Сфинктерсохраняющие операции, продолжительность

операции, объем интраоперационной кровопотери........................................ 140

5.2. Послеоперационные осложнения и летальность......................... 148

5.3. Эффективность применения программы для ЭВМ

индивидуального прогнозирования несостоятельности колоректальных анастомозов 158

5.4.

выполнении ТМЭ............................................................................................... 159

РЕЗЮМЕ 5......................................................................................................... 161

ГЛАВА 6. РОЛЬ СПОСОБОВ ВЫДЕЛЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ, ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ, НАГНОЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН, ПРИМЕНЕНИЯ ПРОТОЧНО-КОМПРЕССИОННОГО ДРЕНИРОВАНИЯ СРЕДИ ФАКТОРОВ РИСКА МЕСТНОГО РЕЦИДИВИРОВАНИЯ И ОТДАЛЕННОГО МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ............................................................................................................................ 163

6.1. Местный рецидив.......................................................................... 163

6.2. Отдаленное метастазирование..................................................... 171

РЕЗЮМЕ 6......................................................................................................... 179

ГЛАВА 7. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ..................................................... 180

7.1. Местные рецидивы и выживаемость в I (ТМЭ) и III (СВПК) подгруппах 180

7.2. Местные рецидивы и выживаемость в I (ТМЭ) и II (ТМЭ+ЛТ)

подгруппах......................................................................................................... 183

7.3. Местные рецидивы и выживаемость в I (ТМЭ) и IV (СВПК+ЛТ)

подгруппах......................................................................................................... 186

7.4. Местные рецидивы, выживаемость и гнойно-септические осложнения послеоперационных лапаротомных и

промежностных ран........................................................................................... 189

7.5. Местные рецидивы, выживаемость и несостоятельность колоректальных анастомозов 191

РЕЗЮМЕ 7......................................................................................................... 192

ЗАКЛЮЧЕНИЕ................................................................................................. 194

ВЫВОДЫ........................................................................................................... 207

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ............................................................ 209

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ................................................................................. 210

ПРИЛОЖЕНИЯ................................................................................................. 255