Результаты применения функциональной магнитно-резонансной томографии у больных с посттравматическими когнитивными нарушениями, перенесших повторную легкую и тяжелую черепно-мозговую травму
При визуальной оценки результатов, полученных в группе больных с ЛКН и УКН, имеющих повторную легкую ЧМТ в анамнезе, было установлено снижение общего количества активаций в анализируемых областях.
Так в поясной извилине они были обнаружены у 15 (68,2%) больных. При этом в переднем отделе активации обнаружены у 9 пациентов (40,9%), среднем отделе – у 10 (45,5%), заднем отделе – у 8 (36,4%). Наиболее часто обнаруживалась двухсторонняя локализация активаций – у 10 больных (45,5%). Наличие участков активации справа выявлено в 3 случаях наблюдений (13,6%), слева – в 2 случаях (9,1%). Активации в области 6 поля Бродмана были выявлены также у 15 больных (68,2%). При этом двухсторонняя активация наблюдалась у 8 пациентов (36,4%), левосторонняя – у 6 (27,3%), правосторонняя – у 1 больного. Несколько реже отмечалась активация височного интегративного центра в области расположения 21, 37 и 38 полей Бродмана. Суммарно она была определена у 14 пациентов (63,6%). При этом билатерально активации выявлены у 6 больных (27,3%), с левой стороны – у 5 больных (22,7%) и с правой – у 3 пациентов (13,6%). Распределение по отдельным полям выглядело следующим образом: в области 21 поля Бродмана активации обнаружены у 7 пациентов (31,8%), 37 поля Бродмана – у 9 пациентов (40,9%), 38 поля Бродмана – у 8 пациентов (36,4%). Активации, локализованные в 40 поле Бродмана, обнаружены у 13 (59,1%) пациентов. Наиболее часто они отмечались в левом полушарии – в 7 случаях наблюдений (31,8%). Билатеральная активация обнаружена у 4 больных (18,2%), правосторонняя – у 2 пациентов (9,1%). Наименьшее количество активаций зафиксировано в формации гиппокампа/парагиппокампа – у 10 больных (45,5%). При этом двухстороннее расположение активаций выявлено у 2 пациентов (9,1%),правосторонняя – у 3 (13,6%), левосторонняя локализация – у 5 больных (22,7%).
Визуальная оценка результатов фМРТ у пациентов с УКН, перенесших ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести, показала определенные различия по частоте наличия активаций в рассматриваемых областях по сравнению с результатами, полученными как в группе I, так и в группе II (Таблица 5.3).
Таблица 5.3 Распределение активаций у больных с посттравматическими когнитивными
нарушениями при визуальном анализе с помощью приложения xjView
| Локализация активаций | Распределение активаций | |||
| Больные с ЛКН и УКН, перенесшие повторную легкую ЧМТ | Больные с УКН перенесшие ушиб головного мозга тяжелой степени тяжести | |||
| абс. кол-во | % | абс. кол-во | % | |
| Поясная извилина | 15 | 68,2 | 12 | 63,2 |
| Передний отдел | 9 | 40,9 | 7 | 36,8 |
| Средний отдел | 10 | 45,5 | 8 | 42,1 |
| Задний отдел | 8 | 36,4 | 6 | 31,6 |
| Двухсторонняя | 10 | 45,5 | 8 | 42,1 |
| Правосторонняя | 3 | 13,6 | 1 | 5,3 |
| Левосторонняя | 2 | 9,1 | 3 | 15,8 |
| Гиппокамп/ | 10 | 45,5 | 9 | 47,4 |
| парагиппокамп | ||||
| Двухсторонняя | 2 | 9,1 | 0 | 0 |
| Правосторонняя | 3 | 13,6 | 5 | 26,3 |
| Левосторонняя | 5 | 22,7 | 4 | 21,1 |
| 6 поле Бродмана | 15 | 68,2 | 12 | 63,2 |
| Двухсторонняя | 8 | 36,4 | 8 | 42,1 |
| Правосторонняя | 1 | 4,6 | 1 | 5,3 |
| Левосторонняя | 6 | 27,3 | 3 | 15,8 |
| 40 поле Бродмана | 13 | 59,1 | 14 | 73,7 |
| Двухсторонняя | 4 | 18,2 | 9 | 47,4 |
| Правосторонняя | 2 | 9,1 | 3 | 15,8 |
| Левосторонняя | 7 | 31,8 | 2 | 10,5 |
| Третичное | 14 | 63,6 | 13 | 68,4 |
| височное поле | ||||
| Двухсторонняя | 6 | 27,3 | 4 | 21,1 |
| Правосторонняя | 3 | 13,6 | 2 | 10,5 |
| Левосторонняя | 5 | 22,7 | 7 | 36,8 |
В поясной извилине активации наблюдались у 12 обследованных лиц (63,2%). В среднем отделе они отмечены у 8 пациентов (42,1%), в переднем отделе – у 7 (36,8%), в заднем отделе – у 6 пациентов (31,6%).
Двухсторонняя локализация активаций выявлена в 8 случаях наблюдений (42,1%), правосторонняя – в 1 случае, левосторонняя – в 3 случаях (15,8%). Наиболее часто активации определялись в области 40 поля Бродмана. – у 14 больных, что составило 73,7%. Билатеральные активации выявлены у 9 пациентов (47,4%),правосторонние – у 3 пациентов (15,8%), левосторонние – у 2 пациентов (10,5%). В височном центре активации выявлены у 13 испытуемых (68,4%). Наличие активации только справа обнаружено у 2 больных (10,5%), только слева – у 7 пациентов (36,8%), двухсторонняя локализация установлена у 4 пациентов (21,1%). При этом в 21 поле Бродмана они обнаружены у 9 пациентов (47,4%), в 37 поле – у 7 пациентов (36,8%), в 38 поле Бродмана – у 9 пациентов (47,4%). В области 6 поля Бродмана активации обнаружены у 12 пациентов (63,2%). При этом наличие активаций с двух сторон выявлено у 8 пациентов (42,1%), в правом полушарии – у 1, в левом – у 3 пациентов (15,8%). Наименьшее количество активаций было зарегистрировано в области формации гиппокампа/парагиппокампа – у 9 больных (47,4%). У 5 пациентов (26,3%) активации зарегистрированы с правой стороны и у 4 пациентов (21,1%) – с левой стороны. Двухсторонней локализации активаций обнаружено не было.
При групповом анализе у пациентов с ЛКН и УКН, перенесших повторную ЧМТ, достоверные активации выявлены в нескольких анатомических областях. В лобной доле они определялись в правых верхней, средней и нижней лобной извилинах, а также левой средней лобной извилине. В теменной доле активации обнаружены в верхней теменной дольке с обеих сторон, правом предклинье и правой нижней теменной дольке. В височной доле: в правой веретенообразной извилине, левых верхней и средней височных извилинах. Также достоверные активации установлены в области островка слева, переднего отдела поясной извилины слева, заднего отдела поясной извилины справа, а также в базальных ганглиях (скорлупе) с обеих сторон (Таблица 5.4, Рисунок 5.3).
Таблица 5.4 Групповой анализ данных фМРТ у больных с ЛКН и УКН, перенесших
повторную легкую ЧМТ
| Область | Анатомическая зона | Точные координаты областей активации в соответствии со стандартизованным мозговым атласом MNI (x, y, z) |
| Лобная доля | Верхняя извилина (П) | 6/20/60 |
| Средняя извилина (П) Средняя извилина (Л) | 48/28/32 -44/12/36 | |
| Нижняя извилина (П) | 62/22/12 | |
| Теменная доля | Верхняя долька (П) | 26/-62/50 |
| Верхняя долька (Л) Нижняя долька (П) | -32/-72/44 42/-38/40 | |
| Предклинье (П) | 8/-74/36 | |
| Височная доля | Веретенообразная | 62/-52/-14 |
| извилина (П) Верхняя извилина (Л) | -50/18/-14 | |
| Средняя извилина (Л) | -48/-68/10 | |
| Островковая доля | Островок (Л) | -36/14/0 |
| Поясная | Передняя часть (Л) | -10/28/24 |
| извилина | Задняя часть (П) | 4/-34/-30 |
| Базальные | Скорлупа (П) | 18/8/4 |
| ганглии | Скорлупа (Л) | -16/12/56 |
Примечания: Уровни статистической значимости различий активаций в
зонах, указанных в таблице: puncorr
Еще по теме Результаты применения функциональной магнитно-резонансной томографии у больных с посттравматическими когнитивными нарушениями, перенесших повторную легкую и тяжелую черепно-мозговую травму:
- ОГЛАВЛЕНИЕ
- ВВЕДЕНИЕ
- Результаты применения функциональной магнитно-резонансной томографии у больных с посттравматическими когнитивными нарушениями, перенесших повторную легкую и тяжелую черепно-мозговую травму