3.Мозжечковый тип.

Важная клиническая разновидность получается в том случае, если бляшка локализуется в мозжечке.

Эта так называемая мозжечковая форма дает картину, особенно бро­сающуюся в глаза.

Характеризуется она наличностью мозжечковой атаксии, интенцион­ного дрожания, скандированной речи и нистагма.

На первый план в картине болезни выступит мозжечковая атаксия с сопутствующими субъективными ощущениями — головокружением разных: типов, шумом в голове, шумами в ушах и тошнотой. Напомню вам лишний раз, что для .мозжечковой атаксии характерно нормальное состояние сознательной глубокой чувствительности и в то же время наличность расстройств координации движений.

Об интенционном треморе я вскользь говорил, когда излагал общую часть; напомню вам и это. При наличности интенционного дрожания боль­ной в покойном положении не обнаруживает никаких явлений гиперки­неза.

Но лишь только он начинает делать какое-нибудь движение, например рукой, как в этой руке появляется крупная дрожь. Чем дальше идет движение, тем объемистее делается дрожь и в конце концов усиливается до такой степени, что выполнение задуманного двигательного акта стано­вятся невозможным. Если, например, предложить пациенту взять со стола стакан с водой, то больной, до этого совершенно неподвижный, начинает поне­многу, что называется, весь ходить ходуном. Рука его с трудом доходит до стакана, захватывает с большими толчками, часто даже роняет на пол. Но, во всяком случае, поднести его ко рту, как правило, не удается: к этому моменту дрожание делается настолько объемистым, что вся вода расплески­вается, стакан вместо рта попадает куда-нибудь в сторону и т. д. Вместе с тем обыкновенно начинается дрожь во всем теле, начинает сильно тря­стись голова, которая до этого только чуть дрожала. С прекращением по­пыток к движению дрожь постепенно успокаивается.

Труднее представить себе скандированную речь тому, кто ее не слыхал. Больной при этом рубит каждое слово на отдельные слоги, произносит их с расстановкой и с какими-то своеобразными ударениями. Иногда одновременно наблюдается изменение тембра голоса, появляется глуховатый, носовой оттенок звука и колебания его силы: больной говорит то громче, то тише.

Наконец последний симптом этой формы — нистагм — вам должен быть настолько хорошо известен, что описывать его я не считаю нужным.